【文章內(nèi)容簡介】 師 二、要點： 根據(jù)《處方管理辦法》第二十四條規(guī)定，為門（急）診癌癥和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉、一類精神藥品：注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。 為住院患者開具麻醉、第一類精神藥品處方規(guī)定 一、適用范圍：醫(yī)師、護士、藥師 二、要點： 根據(jù)《處方管理辦法》第二十五條規(guī)定，為住院患者開具麻醉、一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 藥師審核處方或用藥醫(yī)囑規(guī)定的程序 一、適用范圍：藥師 二、要點： 嚴格執(zhí)行調(diào)配的“四查十對”制度。一查處方，對科別、姓名、年齡；二查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；三查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；四查用藥合理，對臨床診斷。 注射劑藥物配伍禁忌的注意事項 一、適用范圍：醫(yī)師、護士、藥師 二、要點： ，要嚴格查對藥物配伍禁忌表，發(fā)現(xiàn)問題應停止操作，立即向醫(yī)生反映； ，澄明度合格、色澤正常方可使用； ，應認真閱讀使用說明書，全面了解新藥特性，避免盲目配伍； ，應先加濃度高的藥物至輸液瓶中，后加濃度低的藥物，以減少發(fā)生反應速度； ，以避免藥中有細小沉淀及其他異物不易被發(fā)現(xiàn)。 輸液反應應急預案（） 一、適用范圍：醫(yī)師、護士、藥師、其他相關(guān)部門及人員 二、要點： ，改換其余液體和輸液器； ； ，必要時行心肺復蘇； 、一般情況和搶救過程； ； 、藥學部、消毒供應中心及護理部； ，立刻按緊急封存病歷及反應標本的處理流程。 圍手術(shù)期（Ⅰ類或Ⅱ類切口）抗菌藥物預防性應用的給藥時間規(guī)定 一、適用范圍：醫(yī)師、護士、藥師 二、要點： ，或麻醉開始時首次給藥，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度（mic90）。不應在病房內(nèi)給藥，而應在手術(shù)室給藥。 如手術(shù)延長到3h以上，或失血量超過1500m1，應補充一個劑量，總的預防性給藥時間不超過24h，特殊情況可以延長到48h。 原則上不預防性使用抗菌藥物的手術(shù)種類 一、適用范圍：醫(yī)師、藥師 二、要點： 腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)，患者原則上不預防使用抗菌藥物。 衛(wèi)生部對抗菌藥物合理使用指標規(guī)定；醫(yī)院對您科室合理使用抗菌藥物指標規(guī)定（各科要熟知醫(yī)院相關(guān)規(guī)定） 一、適用范圍：醫(yī)師、藥師 二、要點： 。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。i類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。i類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。 。 醫(yī)師或藥師如何取得抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格 一、適用范圍：醫(yī)師、藥師 二、要點： 醫(yī)師或藥師須經(jīng)抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓，醫(yī)師或藥師經(jīng)培訓并考核合格后，才具有相應級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。 特殊藥品的三級、“五?！惫芾碇贫? 一、適用范圍：醫(yī)師、護士、藥師 二、要點： 特殊藥品應設(shè)立基數(shù)，實行三級、五專和批號追蹤管理。 。一級藥庫、二級藥房、三級臨床科室。 。專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記。 。開具的藥品按照批號可溯源到患者。 科室對效期內(nèi)藥品管理措施 一、適用范圍：藥師、護士 二、要點： 、變色、過期、藥品標簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或涂改等情況不得使用。 （如胰島素、消毒藥品），應在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。 “先進先出、近期先用”的原則； ，加強監(jiān)控，及時退還住院藥房并及時補充。 藥品召回處置流程 一、適用范圍：醫(yī)師、藥師、護士 二、要點： 處置流程。藥學部下發(fā)藥品召回通知，各藥庫、藥房、臨床科室接到通知后，立即封存需召回藥品，停止發(fā)放→各藥房通過查找病歷或處方通知用藥科室或患者停止用藥，提醒臨床科室和患者關(guān)注召回藥品存在的健康損害。并及時清點藥品退回藥房→各藥房清點藥品數(shù)量后退回藥庫→藥庫核對退回數(shù)量后封存，等待配送公司召回。 護士對患者用藥過程中的