【文章內(nèi)容簡介】 處、追責“四管齊下”，推進行風建設(shè)常態(tài)化和長效化。全市28家二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)參與國家滿意度調(diào)查，，分別位列全省13位和第4位。 （六）其他工作有序推進 一是成功舉辦首屆中國醫(yī)師節(jié)活動。開展基層醫(yī)師慰問、“中國女醫(yī)師美麗廣元行”、致全市醫(yī)師一封公開信、拍攝《盛世良醫(yī)》宣傳片、舉辦慶祝文藝晚會等系列活動，營造了全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的社會氛圍，提升了醫(yī)師的幸福感與獲得感。 二是圓滿完成第十三屆省運會的醫(yī)療保障工作。制定省運會醫(yī)療保障工作方案，開展急診急救知識培訓，規(guī)范設(shè)置臨時醫(yī)療點，共派出醫(yī)務(wù)人員1225人次，出動救護車輛189臺次，救治各類突發(fā)性疾病700余人。醫(yī)療保障工作受到市委市政府表彰。 三是持續(xù)抓好征兵體檢工作。各醫(yī)療機構(gòu)嚴控標準，共完成1035名征兵任務(wù)，確保向國家輸送合格兵員。 二、清醒認識當前我市醫(yī)療管理工作面臨的新問題和新挑戰(zhàn) 我市醫(yī)療管理工作取得了一定的成效，但我們應(yīng)清醒地看到，當前我市醫(yī)療管理工作還存在一些突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，人民群眾就醫(yī)過程中“看病難、看病貴、看病亂”等現(xiàn)象還不同程度的存在，具體表現(xiàn)在以下六個方面。 一是醫(yī)改目標落實不好。醫(yī)療改革理念不新、主動性不強、定力不足、創(chuàng)新舉措不多、凝聚共識不夠、改革成效不明顯。分級診療制度推進不力，國家縣域內(nèi)就診率平均為85%，%，%，離國平、省平均有一定差距。公立醫(yī)院不合理的逐利機制尚未徹底破除，科學的補償機制和符合行業(yè)特點的人事薪酬制度尚未真正建立，廣泛存在“重醫(yī)療輕預(yù)防”現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員推進醫(yī)療改革的主力軍作用發(fā)揮不好、執(zhí)行力不強，公立醫(yī)院履行公共衛(wèi)生職責還不夠?？刂漆t(yī)療費用不合理增長發(fā)展不平衡，%，%，%。部分市級醫(yī)院控費措施落實不力。 二是醫(yī)療健康扶貧存在不足。扶貧工作信息上報口徑不準確。將縣域外貧困人口住院醫(yī)療費納入縣域內(nèi)一起統(tǒng)計，導(dǎo)致個人支付占比超標，被省委第五巡視組點名批評。白內(nèi)障定點醫(yī)院的手術(shù)患者資料不齊、不規(guī)范，對象把關(guān)不嚴。全市2100名貧困白內(nèi)障手術(shù)患者，有54名不符合貧困條件，%。全市農(nóng)村貧困人口大病專項救治管理工作方法保守、認知不足，救治管理率位列全省倒數(shù)第5。 三是醫(yī)療質(zhì)量安全問題時有發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量管理的制度體系不健全，制度落實不到位。近年來，衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛典型案件，大都是因為核心制度不落實，醫(yī)護人員責任心不強，溝通技巧缺乏等原因造成的，醫(yī)療質(zhì)量安全風險防控壓力巨大。全市抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測事中事后監(jiān)管力度不夠，%，位列全省倒數(shù)第二。個別醫(yī)院抗菌藥物使用強度過大，%、%，分列全省50家機構(gòu)中的6位、40位。全市進入全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)醫(yī)院9家（三級醫(yī)院），數(shù)據(jù)完整上報僅2家，%。部分醫(yī)護人員質(zhì)量安全意識不強，2008年XX縣區(qū)中醫(yī)院的“紗布門”事件，被省衛(wèi)健委在醫(yī)政大會上點名批評。 四是改善醫(yī)療服務(wù)不深入。部分醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境整治、流程改進不到位，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式口號多、亮點少，花樣多、實效少。預(yù)約診療等6項制度建設(shè)推進不力，多學科聯(lián)合診療模式及智慧醫(yī)院建設(shè)推進緩慢。17種抗癌藥品配備與采購未及時上報，疾病應(yīng)急救助、無償獻血等工作均有待加強。2018年，我市患者滿意度平均值仍低于全省平均水平，還有2家二級醫(yī)院未參加全國測評，3家參評醫(yī)院患者樣本量不達標。 五是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不優(yōu)、效率不高。醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源總量不足、配置不優(yōu)，醫(yī)療機構(gòu)功能定位落實不好，重點專學科建設(shè)發(fā)展不平衡，差異化發(fā)展推進不力，醫(yī)療供給方面存在不足、閑置和浪費并在。人民群眾期盼更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與現(xiàn)有醫(yī)療資源體系不平衡、不充分之間的矛盾依然突出，尚不能滿足群眾看病就醫(yī)需求。 六是市級醫(yī)療質(zhì)控中心作用發(fā)揮不充分。一是部分市級質(zhì)控中心行政與業(yè)務(wù)主任履職不到位，涉及本專業(yè)的本底不清、職責不明，工作停留在年初年末開一個學術(shù)交流會議，沒有履行質(zhì)量監(jiān)管的主責主業(yè)，專業(yè)指導(dǎo)和引領(lǐng)作用沒有充分發(fā)揮。二是個別質(zhì)控中心掛靠的醫(yī)療機構(gòu)大局意識不夠，保障不力，沒有將質(zhì)控工作與本單位的工作同安排、同部署、同推動、同落實。 七是醫(yī)療管理水平不高。醫(yī)療管理人才缺乏，隊伍不穩(wěn)定，工作的連續(xù)性差。從事醫(yī)療管理的工作人員對新理念、新政策的學習不夠，業(yè)務(wù)水平缺乏全面性和系統(tǒng)性。 八是健康宣傳效果不佳。近年來，由于對群眾經(jīng)濟支付能力和醫(yī)療保障力度快速增長估計不足；對經(jīng)濟社會發(fā)展帶來的交通便利估計不足；對群眾生命期望值快速提高估計不足，直接導(dǎo)致了群眾科學的健康知識知曉率低，致使群眾就醫(yī)需求“趨高、趨大、趨上”積重難返，找“大醫(yī)生”、找“名醫(yī)”就醫(yī)模式根深蒂固，沒有引導(dǎo)群眾養(yǎng)成合理的就醫(yī)習慣。 這些新情況、新變化、新問題，必須引起高度重視，需要我們進一步研究并加以解決，仍然需要我們克服困難，團結(jié)進取，以強烈的事業(yè)感和責任感，繼續(xù)推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。 三、全力做好2019年醫(yī)療管理工作 2019年是深入貫徹落實黨的十九大精神、決勝全面建成小康社會的關(guān)鍵之年。全市醫(yī)療管理工作要緊緊圍繞“健康廣元”戰(zhàn)略和高質(zhì)量發(fā)展工作主基調(diào)，加快推進醫(yī)療管理、健康扶貧、深化醫(yī)改重點工作，進一步提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，切實提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感和安全感，重點抓好以下六個方面工作。 （一）全面推動公立醫(yī)院綜合改革