【文章內(nèi)容簡介】 處、追責(zé)“四管齊下”，推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)常態(tài)化和長效化。全市28家二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國家滿意度調(diào)查，，分別位列全省13位和第4位。 （六）其他工作有序推進(jìn) 一是成功舉辦首屆中國醫(yī)師節(jié)活動(dòng)。開展基層醫(yī)師慰問、“中國女醫(yī)師美麗廣元行”、致全市醫(yī)師一封公開信、拍攝《盛世良醫(yī)》宣傳片、舉辦慶祝文藝晚會(huì)等系列活動(dòng)，營造了全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的社會(huì)氛圍，提升了醫(yī)師的幸福感與獲得感。 二是圓滿完成第十三屆省運(yùn)會(huì)的醫(yī)療保障工作。制定省運(yùn)會(huì)醫(yī)療保障工作方案，開展急診急救知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范設(shè)置臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，共派出醫(yī)務(wù)人員1225人次，出動(dòng)救護(hù)車輛189臺(tái)次，救治各類突發(fā)性疾病700余人。醫(yī)療保障工作受到市委市政府表彰。 三是持續(xù)抓好征兵體檢工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)控標(biāo)準(zhǔn)，共完成1035名征兵任務(wù)，確保向國家輸送合格兵員。 二、清醒認(rèn)識(shí)當(dāng)前我市醫(yī)療管理工作面臨的新問題和新挑戰(zhàn) 我市醫(yī)療管理工作取得了一定的成效，但我們應(yīng)清醒地看到，當(dāng)前我市醫(yī)療管理工作還存在一些突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，人民群眾就醫(yī)過程中“看病難、看病貴、看病亂”等現(xiàn)象還不同程度的存在，具體表現(xiàn)在以下六個(gè)方面。 一是醫(yī)改目標(biāo)落實(shí)不好。醫(yī)療改革理念不新、主動(dòng)性不強(qiáng)、定力不足、創(chuàng)新舉措不多、凝聚共識(shí)不夠、改革成效不明顯。分級(jí)診療制度推進(jìn)不力，國家縣域內(nèi)就診率平均為85%，%，%，離國平、省平均有一定差距。公立醫(yī)院不合理的逐利機(jī)制尚未徹底破除，科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制和符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度尚未真正建立，廣泛存在“重醫(yī)療輕預(yù)防”現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員推進(jìn)醫(yī)療改革的主力軍作用發(fā)揮不好、執(zhí)行力不強(qiáng)，公立醫(yī)院履行公共衛(wèi)生職責(zé)還不夠。控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長發(fā)展不平衡，%，%，%。部分市級(jí)醫(yī)院控費(fèi)措施落實(shí)不力。 二是醫(yī)療健康扶貧存在不足。扶貧工作信息上報(bào)口徑不準(zhǔn)確。將縣域外貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)納入縣域內(nèi)一起統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致個(gè)人支付占比超標(biāo)，被省委第五巡視組點(diǎn)名批評(píng)。白內(nèi)障定點(diǎn)醫(yī)院的手術(shù)患者資料不齊、不規(guī)范，對(duì)象把關(guān)不嚴(yán)。全市2100名貧困白內(nèi)障手術(shù)患者，有54名不符合貧困條件，%。全市農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治管理工作方法保守、認(rèn)知不足，救治管理率位列全省倒數(shù)第5。 三是醫(yī)療質(zhì)量安全問題時(shí)有發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量管理的制度體系不健全，制度落實(shí)不到位。近年來，衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛典型案件，大都是因?yàn)楹诵闹贫炔宦鋵?shí)，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，溝通技巧缺乏等原因造成的，醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)防控壓力巨大。全市抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測事中事后監(jiān)管力度不夠，%，位列全省倒數(shù)第二。個(gè)別醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度過大，%、%，分列全省50家機(jī)構(gòu)中的6位、40位。全市進(jìn)入全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)醫(yī)院9家（三級(jí)醫(yī)院），數(shù)據(jù)完整上報(bào)僅2家，%。部分醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不強(qiáng)，2008年XX縣區(qū)中醫(yī)院的“紗布門”事件，被省衛(wèi)健委在醫(yī)政大會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)。 四是改善醫(yī)療服務(wù)不深入。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境整治、流程改進(jìn)不到位，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式口號(hào)多、亮點(diǎn)少，花樣多、實(shí)效少。預(yù)約診療等6項(xiàng)制度建設(shè)推進(jìn)不力，多學(xué)科聯(lián)合診療模式及智慧醫(yī)院建設(shè)推進(jìn)緩慢。17種抗癌藥品配備與采購未及時(shí)上報(bào)，疾病應(yīng)急救助、無償獻(xiàn)血等工作均有待加強(qiáng)。2018年，我市患者滿意度平均值仍低于全省平均水平，還有2家二級(jí)醫(yī)院未參加全國測評(píng)，3家參評(píng)醫(yī)院患者樣本量不達(dá)標(biāo)。 五是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不優(yōu)、效率不高。醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源總量不足、配置不優(yōu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位落實(shí)不好，重點(diǎn)專學(xué)科建設(shè)發(fā)展不平衡，差異化發(fā)展推進(jìn)不力，醫(yī)療供給方面存在不足、閑置和浪費(fèi)并在。人民群眾期盼更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與現(xiàn)有醫(yī)療資源體系不平衡、不充分之間的矛盾依然突出，尚不能滿足群眾看病就醫(yī)需求。 六是市級(jí)醫(yī)療質(zhì)控中心作用發(fā)揮不充分。一是部分市級(jí)質(zhì)控中心行政與業(yè)務(wù)主任履職不到位，涉及本專業(yè)的本底不清、職責(zé)不明，工作停留在年初年末開一個(gè)學(xué)術(shù)交流會(huì)議，沒有履行質(zhì)量監(jiān)管的主責(zé)主業(yè)，專業(yè)指導(dǎo)和引領(lǐng)作用沒有充分發(fā)揮。二是個(gè)別質(zhì)控中心掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大局意識(shí)不夠，保障不力，沒有將質(zhì)控工作與本單位的工作同安排、同部署、同推動(dòng)、同落實(shí)。 七是醫(yī)療管理水平不高。醫(yī)療管理人才缺乏，隊(duì)伍不穩(wěn)定，工作的連續(xù)性差。從事醫(yī)療管理的工作人員對(duì)新理念、新政策的學(xué)習(xí)不夠，業(yè)務(wù)水平缺乏全面性和系統(tǒng)性。 八是健康宣傳效果不佳。近年來，由于對(duì)群眾經(jīng)濟(jì)支付能力和醫(yī)療保障力度快速增長估計(jì)不足；對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來的交通便利估計(jì)不足；對(duì)群眾生命期望值快速提高估計(jì)不足，直接導(dǎo)致了群眾科學(xué)的健康知識(shí)知曉率低，致使群眾就醫(yī)需求“趨高、趨大、趨上”積重難返，找“大醫(yī)生”、找“名醫(yī)”就醫(yī)模式根深蒂固，沒有引導(dǎo)群眾養(yǎng)成合理的就醫(yī)習(xí)慣。 這些新情況、新變化、新問題，必須引起高度重視，需要我們進(jìn)一步研究并加以解決，仍然需要我們克服困難，團(tuán)結(jié)進(jìn)取，以強(qiáng)烈的事業(yè)感和責(zé)任感，繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。 三、全力做好2019年醫(yī)療管理工作 2019年是深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神、決勝全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年。全市醫(yī)療管理工作要緊緊圍繞“健康廣元”戰(zhàn)略和高質(zhì)量發(fā)展工作主基調(diào)，加快推進(jìn)醫(yī)療管理、健康扶貧、深化醫(yī)改重點(diǎn)工作，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，切實(shí)提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感和安全感，重點(diǎn)抓好以下六個(gè)方面工作。 （一）全面推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革