【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 事實(shí)，為了減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，筆者認(rèn)為，在鑒定費(fèi)用的承擔(dān)問(wèn)題上，可以先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。 如果構(gòu)成醫(yī)療事故，鑒定費(fèi)用則直接由醫(yī)院全額承擔(dān)。如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院確實(shí)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)（如誤診、漏診、手術(shù)不當(dāng)、處置不及時(shí)和病歷書寫不規(guī)范等情況），鑒定費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度分擔(dān)。如果醫(yī)院的醫(yī)療行為既不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，患者的疾病完全是由患者的原發(fā)性疾病引起或不積極配合治療而擴(kuò)大的部分，則由患者承擔(dān)該鑒定費(fèi)用。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定費(fèi)用高 鑒定，是指鑒定人運(yùn)用自己的專門知識(shí)和技能，以及必要的技術(shù)手段，對(duì)案件中發(fā)生爭(zhēng)議并具有專門性的問(wèn)題進(jìn)行檢測(cè)、分析和鑒別的活動(dòng)。鑒定文書屬于鑒定結(jié)論，是一種重要的證據(jù)。鑒定結(jié)論是正確認(rèn)識(shí)和處理案件的重要根據(jù)之一，是查明事實(shí)真相、確定案件性質(zhì)和明確責(zé)任的重要證據(jù)。因此，鑒定結(jié)論有“證據(jù)之王”的美譽(yù)。 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，無(wú)論是做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，還是做醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，都必須支付高昂的鑒定費(fèi)用，讓患者及其家屬望而卻步。 據(jù)筆者所知，在北京地區(qū)，無(wú)論是患者還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向各區(qū)（縣）醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的首次鑒定的費(fèi)用為3000元。如果對(duì)首次鑒定不服的，申請(qǐng)XX省醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定的鑒定費(fèi)用為3500元。如果由中華醫(yī)學(xué)會(huì)做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，則費(fèi)用更高，為8500元。 而且，隨著物價(jià)的不斷上漲，鑒定費(fèi)用也在“水漲船高”。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。 也許，對(duì)于財(cái)大氣粗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，區(qū)區(qū)幾千元，只是“九牛一毛”。但是，對(duì)于患者及其家屬來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是“雪上加霜”。 如果患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)向國(guó)家司法部公告在冊(cè)的有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，鑒定費(fèi)用一般在8000元左右，甚至10000元。高昂的鑒定費(fèi)用，讓患者及其家屬“目瞪口呆”。 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的法律根據(jù)是《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》。 解決方案： 鑒于醫(yī)療糾紛的鑒定費(fèi)用過(guò)高這一不爭(zhēng)的事實(shí)，為了減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，筆者認(rèn)為，在鑒定費(fèi)用的承擔(dān)問(wèn)題上，可以先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。 如果構(gòu)成醫(yī)療事故，鑒定費(fèi)用則直接由醫(yī)院全額承擔(dān)。如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院確實(shí)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)（如誤診、漏診、手術(shù)不當(dāng)、處置不及時(shí)和病歷書寫不規(guī)范等情況），鑒定費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度分擔(dān)。如果醫(yī)院的醫(yī)療行為既不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，患者的疾病完全是由患者的原發(fā)性疾病引起或不積極配合治療而擴(kuò)大的部分，則由患者承擔(dān)該鑒定費(fèi)用。 第四篇。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)目前，患者可以在訴訟前先委托律師事務(wù)所到有鑒定資質(zhì)的法醫(yī)中心進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)。確定醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)的，患者則可向醫(yī)院所在地的人民法院提起訴訟。 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，是指人民法院在審理醫(yī)療損害賠償民事案件的過(guò)程中，依據(jù)職權(quán)或應(yīng)患者任何一方的申請(qǐng)，委托具有專門知識(shí)的人對(duì)患者方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)療方過(guò)錯(cuò)有無(wú)因果關(guān)系等專門性問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)定和判斷，從而為訴訟案件的公正裁判提供科學(xué)依據(jù)而進(jìn)行的一項(xiàng)科學(xué)訴訟活動(dòng)。 醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)。而此過(guò)錯(cuò)與患者的損害結(jié)果之間有無(wú)因果關(guān)系。患者傷殘程度如何。患者可以依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定、因果關(guān)系鑒定和傷殘鑒定。 《民法通則》第106條規(guī)定，公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人的財(cái)產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任，沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。在過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則中，行為人應(yīng)對(duì)因自己的過(guò)錯(cuò)造成的損害承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，受害人應(yīng)對(duì)侵害人的過(guò)錯(cuò)負(fù)舉證責(zé)任。 根據(jù)此原則，證明加害人的過(guò)錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)由受害人承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任，包括證明損害事實(shí)的存在、損害結(jié)果的發(fā)生、醫(yī)療行為的過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系等。 ■醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的地點(diǎn) 如果是醫(yī)療事故鑒定的話，必須要向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療事故鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，而后指定專家進(jìn)行鑒定，鑒定材料《醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)》。 相關(guān)法律法規(guī)： 第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。 ■醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)怎么確定 醫(yī)療事故鑒定共分第一級(jí)、第二級(jí)、第三級(jí)醫(yī)療事故鑒定，各級(jí)的鑒定機(jī)構(gòu)的確定有明確的規(guī)定。 第一級(jí)醫(yī)療事故鑒定 我國(guó)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定。設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和盛自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。 第二級(jí)醫(yī)療事故鑒定 如果，對(duì)初次的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服的，往往都在鑒定文書的最后一頁(yè)，規(guī)定當(dāng)事人可以在15日內(nèi)，向盛自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)，提出再次鑒定的申請(qǐng)，由省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)再次組織鑒定工作。這就是第二級(jí)醫(yī)療事故鑒定。 省級(jí)醫(yī)療事故鑒定的程序與市縣級(jí)醫(yī)療事故鑒定的程序相同，鑒定機(jī)構(gòu)往往設(shè)定在各地省會(huì)、直轄市衛(wèi)生局、或者醫(yī)學(xué)會(huì)，出具的醫(yī)療事故鑒定被告為：xx?。?