7醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療制度改革中的變化趨勢(shì)及政策取向(編輯修改稿)
2024-09-26 14:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，并受到政府的一定保護(hù)限制，也就是基本穩(wěn)定在政府能夠承擔(dān)、人民群體能夠消費(fèi)、醫(yī)院能夠生存發(fā)展的水平上。在以上發(fā)展趨勢(shì)下，衛(wèi)生行政部門(mén)在制訂政策時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)院兩個(gè)效益并存，社會(huì)效益第一；數(shù)質(zhì)量并重，質(zhì)量第一；衛(wèi)生事業(yè)全局與醫(yī)療部門(mén)并重，衛(wèi)生事業(yè)全局第一；國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生事業(yè)并重，國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展第一的原則。為此，在宏觀(guān)管理上，應(yīng)注意以下政策取向。 ，努力克服“三高一低”，堅(jiān)定地走質(zhì)量—效益型發(fā)展道路 當(dāng)前，不少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總愛(ài)攀比醫(yī)院業(yè)務(wù)收入，在統(tǒng)計(jì)中過(guò)分看重了業(yè)務(wù)收入的增加和增速，但是“收益”并非“效益”。有的醫(yī)院收入數(shù)千萬(wàn)元，但年終決算的僅結(jié)余百多萬(wàn)元。有的醫(yī)院雖然年業(yè)務(wù)收入低，但結(jié)余卻超過(guò)收入高的醫(yī)院。究其原因，前者是“高收入，高支出，高成本，低結(jié)余”。收入中“含金量”低，藥費(fèi)占58%以上，臨時(shí)工工資支出連年翻番，錢(qián)如流水一樣從醫(yī)院東門(mén)進(jìn)西門(mén)出。如此收入越高，醫(yī)院越無(wú)益處，社會(huì)負(fù)擔(dān)越重、人民越發(fā)不滿(mǎn)。因而，在政策導(dǎo)向上，我們要求醫(yī)院建立完善系統(tǒng)的效益指標(biāo)體系，定期統(tǒng)計(jì)分析門(mén)診人次平均費(fèi)用，住院日平均費(fèi)用，職工人均創(chuàng)收，每百元固定資產(chǎn)平均創(chuàng)收，每百元業(yè)務(wù)收入需人員經(jīng)費(fèi)總支出，固定資產(chǎn)增值率，藥費(fèi)占業(yè)務(wù)收入比，收支比等效益指標(biāo)。 ，抓緊解決“三多一少”，盡快使醫(yī)院從高負(fù)債經(jīng)營(yíng)走上收支平衡的道路上來(lái) 在改革過(guò)程中，不少醫(yī)院通過(guò)集資、貸款、合資經(jīng)營(yíng)等多種模式，增添了大型設(shè)備、儀器或修建了病房、門(mén)診樓。投資較早的醫(yī)院可能已經(jīng)清貸減負(fù)了，但是仍有不少醫(yī)院至今仍是背著沉重包袱、高負(fù)債經(jīng)營(yíng)，特別是一些經(jīng)營(yíng)不善，設(shè)備維修頻繁的單位，現(xiàn)在仍是處于“投資多、還債多、消耗多、回報(bào)少”的狀況中。nmr、ct剛出現(xiàn)時(shí)，成本高、收費(fèi)價(jià)格高；后期，這些設(shè)備已完全充斥于市、縣級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格下滑，甚至利用回扣、贈(zèng)物等非法手段拉病人或醫(yī)療技術(shù)濫用，導(dǎo)致超額服務(wù)和費(fèi)用暴漲。當(dāng)前，醫(yī)療制度改革公費(fèi)醫(yī)療限額，對(duì)其是當(dāng)頭一棒。因此，近一時(shí)期來(lái)不少醫(yī)院競(jìng)相在價(jià)格上做文章，時(shí)而引導(dǎo)病人高價(jià)消費(fèi)（特別是開(kāi)進(jìn)口藥，創(chuàng)造新需求項(xiàng)目上）；時(shí)而削價(jià)爭(zhēng)搶病源，幾近“傾銷(xiāo)”，都為的是在醫(yī)療制度改革后多占一些“市場(chǎng)份額”，把工商企業(yè)的經(jīng)營(yíng)方式引入醫(yī)療改革固然是不錯(cuò)，但是若不從重醫(yī)療效果、社會(huì)效果上著眼入手，單憑打“價(jià)格戰(zhàn)”，決不能從根本上解決醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入問(wèn)題。要從提高大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率中提高治療質(zhì)量，
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