7醫(yī)保局某年計劃和某年總結(jié)(編輯修改稿)
2025-09-26 14:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 續(xù)到醫(yī)保科進行復(fù)核。由專人負責(zé)每日開展醫(yī)療機構(gòu)實地巡查、抽查，核實住院人員身份、嚴查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。110月異地電話調(diào)查2000余份，外傷申報等800余份，調(diào)查50余起，共查處違規(guī)30余人次，拒付違規(guī)費用30余萬元。二是把好基金使用關(guān)。簽訂定點服務(wù)協(xié)議，并按照監(jiān)管對象不同，分別安排兩名工作人員負責(zé)金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管，確立以民營醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級護理為重點的監(jiān)控方案。對定點醫(yī)院的監(jiān)管做好監(jiān)管記錄并按月在對帳結(jié)算時扣除違規(guī)費用；隨機抽查各定點醫(yī)院2個月的全部住院病歷，對所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機構(gòu)，增加1個月病歷抽查，對個別違規(guī)情況突出的科室再增加1個月病歷抽查。全年即將完成30家醫(yī)院連續(xù)兩個月的病歷檢查，共抽查病歷1000余份，并處罰金2萬余元。立費用審核和財務(wù)支付的初、復(fù)審制度，進一步規(guī)范醫(yī)?；鹬С鰧徟绦颉＝刂沟?0月底，全年共審核報賬15563人次。三是把好政策管理關(guān)。結(jié)合年檢，重點檢查了定點醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)范管理方面存在的問題。組織群眾監(jiān)督員對全縣多家定點零售藥店“是否經(jīng)營化妝品、日用品、套現(xiàn)”等違規(guī)情況進行了明察暗訪，對24家定點藥店的違規(guī)行為進行了查處，特別對XX市宏康藥業(yè)隆昌上喜大藥房、內(nèi)江百信藥業(yè)隆昌華康聯(lián)鎖店銷售非藥類用品、日用品和化妝品的違規(guī)行為，給予了暫停刷卡2個月的處罰。“中國石油西南油氣
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