7醫(yī)保工作電視電話大會(huì)的講話(編輯修改稿)
2025-09-26 14:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用最高補(bǔ)償金額為30元，參保二檔的每人每年門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用最高補(bǔ)償金額為40元。 特殊疾病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償 對(duì)經(jīng)二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、區(qū)合管中心認(rèn)定的患有各類惡性腫瘤，慢性腎功能衰竭失代償期，再生障礙性貧血，白血病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，肝硬化失代償期，糖尿?。á?、Ⅱ型）、高血壓（伴心、腦、腎及眼底損害之一者）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、腦血管意外后遺癥、慢性肺源性心臟病、肺結(jié)核和列入診療項(xiàng)目器官移植后的抗排異治療病人門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)年度累計(jì)在50元內(nèi)全額自付，超出部分按60%的比例予以補(bǔ)償，參加一檔的每人每年限額補(bǔ)償600元，參加二檔的每人每年限額補(bǔ)償1000元。 重大疾病門(mén)診費(fèi)補(bǔ)償 對(duì)經(jīng)二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、區(qū)合管中心認(rèn)定的患有惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療，慢性腎功能衰竭失代償期，列入診療項(xiàng)目器官移植后的抗排異治療的二檔參?；颊?，在一級(jí)及其以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍，按同檔同級(jí)醫(yī)院相對(duì)應(yīng)的住院補(bǔ)償比例予以補(bǔ)償，在年度住院補(bǔ)償限額內(nèi)最高可補(bǔ)償10000元。需要說(shuō)明的是，已經(jīng)享受了重大疾病門(mén)診費(fèi)補(bǔ)償?shù)亩n參保人員，不再享受特殊疾病門(mén)診治療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)政策。 住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償 不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的住院補(bǔ)償比例和起付線。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的一檔，與以往的“新農(nóng)合”制度完全接軌，補(bǔ)償比例、標(biāo)準(zhǔn)全部一樣。對(duì)于參加二檔的人員，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線分別提高至100元、400元、800元。住院補(bǔ)償比例分別比一檔提高8個(gè)百分點(diǎn)，即，一般鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院為78％、中心衛(wèi)生院為73％、二級(jí)醫(yī)院為53％、三級(jí)醫(yī)院為38％，住院最高補(bǔ)償限額也從一檔的3萬(wàn)元提高到6萬(wàn)元。 另外，五保戶、低保戶、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含16級(jí)傷殘軍人）、重度（一、二級(jí)）殘疾人員和計(jì)生獎(jiǎng)扶特扶對(duì)象在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)住院補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€。中藥（含中成藥）飲片和中醫(yī)適宜技術(shù)治療費(fèi)用補(bǔ)償比例在原有補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再提高10％。未成年人（指未滿18周歲）患有白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、先天性心臟病、血友病6種重大疾病的參保人員住院治療時(shí)，經(jīng)區(qū)合管中心審核批準(zhǔn)后，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)參保孕產(chǎn)婦符合政策生育住院分娩（包括平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)）實(shí)行定額補(bǔ)助，每名孕產(chǎn)婦補(bǔ)助500元，住院分娩費(fèi)用不足500元的按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用全額補(bǔ)償。參保對(duì)象年滿1周歲、未滿2周歲兒童在規(guī)定的可提供預(yù)防接種服務(wù)的單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種水痘疫苗，限額補(bǔ)償150元。在發(fā)生狂犬病疫情期間，對(duì)參保居民被無(wú)主犬咬傷后在規(guī)定的可提供預(yù)防接種服務(wù)的單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種人用狂犬病疫苗限額補(bǔ)償26
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