6突發(fā)疫情防控下分級診療制度研究(編輯修改稿)
2024-09-25 21:29 本頁面
【文章內容簡介】 貫穿于我國分級診療所有推進方式之中，在實踐過程中緊緊圍繞以上四個層次的總體思路和基本原則，可最大程度的改善醫(yī)療服務供給的可及性。突發(fā)疫情出現(xiàn)后會導致患者對醫(yī)療資源的需求呈爆發(fā)式增長，此時醫(yī)療服務供給可及顯得尤為關鍵，然而分級診療制度應用于突發(fā)疫情防控后，并沒有最大限度地改善醫(yī)療服務供給可及，由此暴露出了分級診療制度的部分問題。 （一）基層首診難堪重任。基層首診作為分級診療制度的基礎，秉承群眾自愿、政府引導的原則，鼓勵并逐步規(guī)范患者首先到基層醫(yī)療機構就醫(yī)診療，如果疾病超出了基層醫(yī)療機構的就診能力，基層醫(yī)療機構需為患者提供轉診服務。突發(fā)疫情后，患者人數(shù)呈爆發(fā)式增長，在社會依舊按部就班的就醫(yī)環(huán)境下，由于基層醫(yī)療機構人才存量不足、質量不高，對突發(fā)疫情的防治并沒有相關經驗以及研究，難以確保首診的準確性，同時由于眾多患者的就近就醫(yī)，基層醫(yī)療機構人員工作強度變大、體力和精力的嚴重耗損導致工作積極性差?；鶎俞t(yī)療機構人才和人員的不足共同造成了基層醫(yī)療機構服務能力低下的局面，基層首診難堪重任。 （二）雙向轉診亟待通暢。分級診療制度的關鍵是雙向轉診，在分級診療制度設計中，既有基層醫(yī)療機構的向上也有上級醫(yī)療機構的向下，但重點是暢通恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。但在突發(fā)疫情防控中，雙向轉診并不通暢，主要存在兩個問題：一是系統(tǒng)化的雙向轉診并未實現(xiàn)?；颊咴谠谏鐓^(qū)就診不能得到有效診治后，由于轉診渠道并不通暢，導致患者進行自我轉診，但轉診的醫(yī)療機構是否是支持突發(fā)疫情防控的醫(yī)療機構，是否能有效防治突發(fā)疫情，患者并不清楚；二是上轉多下轉少。雙向轉診呈現(xiàn)嚴重非對稱性現(xiàn)象，上轉人數(shù)和下轉人數(shù)之比至少在３：１［６］，然而在疫情防控中這一現(xiàn)象更加明顯，甚至有更高的比例。 （三）急慢分治難以落實。急慢分治原則重點是在加強基層醫(yī)療機構水平的提升。明確和落實各級各類醫(yī)療機構疾病診療功能，完善治療－康復－護理服務鏈，為患者提供科學合理的連續(xù)性診療服務。然而在當前分級診療實施中，急慢分治的“急”和“慢”沒有嚴格和明確的標準，也沒有強制實施的措施，造成了當前急重癥患者和慢性患者都扎堆前往二、三級醫(yī)院接受治療。而在突發(fā)疫情防控中，急慢分治沒有落實所帶來的后果非常突出： 為了救“
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