6縣醫(yī)管中心年度工作總結(jié)(編輯修改稿)
2024-09-25 15:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為他們建立大病救助，最高保障額可達(dá)10萬元，僅今年上半年就有6名農(nóng)電工享受了醫(yī)保待遇，；五是解決下崗失業(yè)人員續(xù)保問題，今年我們與縣就業(yè)局協(xié)調(diào)，由縣就業(yè)局統(tǒng)一牽頭，辦理了一批下崗失業(yè)人員續(xù)保，使這些下崗失業(yè)人員享受醫(yī)療保險待遇。截止12月底，共為235名斷保人員辦理了醫(yī)保接續(xù)手續(xù)。 完善政策。促進(jìn)工傷保險規(guī)范化管理。工傷保險是社會保險體系中的重要組成部分，今年我們在抓好工傷保險擴(kuò)面的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善工傷保險的各項政策和制度建設(shè)，促進(jìn)工傷保險管理規(guī)范化。我們一是建立工傷保險應(yīng)急處理機(jī)制，做到迅速救治，對接到參保單位的工傷事故報告，我們在第一時間與工傷事故發(fā)生地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，為受傷職工開辟綠色通道，確保傷者及時治療；二是完善工傷認(rèn)定辦法，做到及時認(rèn)定。在安排好傷者急救工作后，我們將及時趕赴事故現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查取證，對是否屬于工傷事故快速及時做出認(rèn)定，我們在認(rèn)定中堅持做到公正、科學(xué)、透明，確保認(rèn)定工作規(guī)范化；三是簡化程序，及時報銷工傷事故費用；四是出臺工傷保險事故獎勵辦法（_勞社字[20xx]57號），用獎勵機(jī)制促使用人單位減少工傷事故；五是出臺農(nóng)民工工傷保險參保辦法，為農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工工傷事故提供醫(yī)療保障。今年以來，我們共為151名因工傷殘人員核銷工傷費用57萬元，受到參保單位和工傷職工的高度贊譽。 加強(qiáng)管理，正確協(xié)調(diào)醫(yī)、患、保三方利益關(guān)系。今年是我們確定規(guī)范管理年，為了保證醫(yī)療保險制度步入良性循環(huán)軌道，我們加強(qiáng)對醫(yī)、患、保三方利益關(guān)系的規(guī)范，一是繼續(xù)強(qiáng)化“三二一”管理。在目錄管理上，總結(jié)以前工作出現(xiàn)的問題，及時制定嚴(yán)格的管理制度加以規(guī)范，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新申報的診療項目，嚴(yán)格報批，科學(xué)論證，療效不確切的嚴(yán)禁納入醫(yī)保支付范圍，同時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，加強(qiáng)各項指標(biāo)的宏觀管理，大大降低統(tǒng)籌基金的支付壓力。今年各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議分擔(dān)費用87萬元；二是建立定點醫(yī)療費用信息公布制度。我們將全縣25家定點醫(yī)院的醫(yī)療費用信息，包括每月住院總費用、住院人次、人均費用、平均床日等通過新聞媒體一一公布于眾，擴(kuò)大了參保職工的知情權(quán)、選擇權(quán)，便于職工正確選擇適合的醫(yī)院看病就診。另一方面也促使醫(yī)院加大自身的規(guī)范管理，提高服務(wù)水平，降低費用標(biāo)準(zhǔn)，以吸引參?；颊?。三是嚴(yán)格把好醫(yī)保住院審批關(guān)、轉(zhuǎn)診關(guān)，我們專門出臺《_縣基本醫(yī)療保險參保人員住院管理流程》，對住院病人制定了嚴(yán)格的管理程序，杜絕不符合醫(yī)保住院規(guī)定的現(xiàn)象發(fā)生。四是
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