分級診療制度下鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務探析(編輯修改稿)
2024-09-23 01:50 本頁面
【文章內容簡介】 水平下降。據(jù)了解，養(yǎng)老問題也是嚴重影響村醫(yī)的從醫(yī)積極性的一 第 6 頁 共 13 頁 個主要原因。 2024 年《中國鄉(xiāng)村醫(yī)生歷史回顧與現(xiàn)狀研究》表明，養(yǎng)老保障是村醫(yī)安心崗位工作的首要影響因素，被調查的村醫(yī)中 %的最為關心退休養(yǎng)老金的發(fā)放［ 14］。 基層信息化建設受限。 2024 年 5 月 8 日，國家發(fā)改委發(fā)布的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)建設項目指導意見》提出，到 2024 年逐步建成覆蓋城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息系統(tǒng)［ 15］。據(jù)調查，當前 我國基層衛(wèi)生服務站尚未有條件上大型醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構間尚未建立完備的信息共享平臺進行健康信息共享，不能通過網(wǎng)絡進行轉診患者的信息傳遞。即便有的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室上了幾臺電腦，但僅僅是簡單地進行一些作為基礎公共服務的信息記載，尚未建立起來與大醫(yī)院聯(lián)合診療、遠程教育的信息網(wǎng)絡通道。新型農村合作醫(yī)療多位一體的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)：門診統(tǒng)籌、健康檔案、公共衛(wèi)生、業(yè)務監(jiān)督、藥品管理、績效考核等仍處于空白階段［ 16］。 3 機遇分析 國家政策的大力支持?！秶鴦赵恨k公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生 隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔 2024〕 13 號）中要求，綜合考慮村醫(yī)的實際工作情況、服務能力及服務成本，對于村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務，采取政府購買服務的方式，切實保障村醫(yī)的合理收入。同時，提高艱苦邊遠地區(qū)村醫(yī)的待遇，地方財政要適當增加對國家有關部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)及連片特困 第 7 頁 共 13 頁 地區(qū)服務的村醫(yī)的補助，真正落實村醫(yī)多渠道補償政策?！兑庖姟愤€要求，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的補償情況，對于在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)實施基本藥物制度的村醫(yī)，給予定額補助。之后新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)重點向村醫(yī)傾斜。定額補助標 準則是由各省市政府根據(jù)服務人口數(shù)量或村醫(yī)人數(shù)核定。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，動態(tài)調整村醫(yī)各渠道補助標準，逐漸提高村醫(yī)的待遇水平?！度珖t(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（ 2024－ 2024 年）》中提出，支持鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的標準化建設，力爭到 2024 年達標率達到 95%以上。 生活方式導致慢性病疾病譜的改變。近年來，中國農村地區(qū)的經(jīng)濟得到了快速發(fā)展，農民的生活水平有了顯著的提高，但是伴隨著不良生活方式及不合理膳食，肥胖、血脂異常等危險因素增多，加之農村居民知識水平與衛(wèi)生資源相對較低，像糖尿病之類的 慢性病患病率迅速增長。據(jù)中華醫(yī)學會糖尿病學分會統(tǒng)計，中國農村居民的糖尿病患病率高于城市居民，并且有七成左右的農村居民尚不知道自己患有糖尿病。如何全面開展農村地區(qū)慢性病綜合防治，提高慢性病的知曉率、治療率及控制率，進而降低慢性病的發(fā)病率，必將成為農村衛(wèi)生工作的重點。為此，分級診療制度下，村醫(yī) “ 輕治療，重預防 ” ，以村為基本單位，通過有組織、有計劃、系統(tǒng)的健康宣教與社會活動，能夠提高村民的自我保健意識，有助于村民養(yǎng)成良好的生活習慣及飲食習慣， 第 8 頁 共 13 頁 當出現(xiàn)身體不適時能夠及時尋求村醫(yī)的幫助，進而降低慢性病的發(fā)病率，減少因病 致貧、因病返貧的發(fā)生。 “ 強基層 ” 成為醫(yī)改的重中之重。為貫徹落實新醫(yī)改強調的 “ ?；?，強基層，建機制 ” 的政策要求，國家提出引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，加大對村衛(wèi)生室的財政支持，并對其實施標準化建設，形成科學合理的就醫(yī)秩序，逐步建立符合國情的分級診療制度。《衛(wèi)生部辦公廳關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的意見》指出實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服
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