分級(jí)診療制度下鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)探析(編輯修改稿)
2025-09-23 01:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 水平下降。據(jù)了解，養(yǎng)老問(wèn)題也是嚴(yán)重影響村醫(yī)的從醫(yī)積極性的一 第 6 頁(yè) 共 13 頁(yè) 個(gè)主要原因。 2024 年《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生歷史回顧與現(xiàn)狀研究》表明，養(yǎng)老保障是村醫(yī)安心崗位工作的首要影響因素，被調(diào)查的村醫(yī)中 %的最為關(guān)心退休養(yǎng)老金的發(fā)放［ 14］。 基層信息化建設(shè)受限。 2024 年 5 月 8 日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，到 2024 年逐步建成覆蓋城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)［ 15］。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前 我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)站尚未有條件上大型醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)間尚未建立完備的信息共享平臺(tái)進(jìn)行健康信息共享，不能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行轉(zhuǎn)診患者的信息傳遞。即便有的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室上了幾臺(tái)電腦，但僅僅是簡(jiǎn)單地進(jìn)行一些作為基礎(chǔ)公共服務(wù)的信息記載，尚未建立起來(lái)與大醫(yī)院聯(lián)合診療、遠(yuǎn)程教育的信息網(wǎng)絡(luò)通道。新型農(nóng)村合作醫(yī)療多位一體的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)：門診統(tǒng)籌、健康檔案、公共衛(wèi)生、業(yè)務(wù)監(jiān)督、藥品管理、績(jī)效考核等仍處于空白階段［ 16］。 3 機(jī)遇分析 國(guó)家政策的大力支持?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生 隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔 2024〕 13 號(hào)）中要求，綜合考慮村醫(yī)的實(shí)際工作情況、服務(wù)能力及服務(wù)成本，對(duì)于村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，切實(shí)保障村醫(yī)的合理收入。同時(shí)，提高艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)村醫(yī)的待遇，地方財(cái)政要適當(dāng)增加對(duì)國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)及連片特困 第 7 頁(yè) 共 13 頁(yè) 地區(qū)服務(wù)的村醫(yī)的補(bǔ)助，真正落實(shí)村醫(yī)多渠道補(bǔ)償政策。《意見(jiàn)》還要求，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償情況，對(duì)于在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)實(shí)施基本藥物制度的村醫(yī)，給予定額補(bǔ)助。之后新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向村醫(yī)傾斜。定額補(bǔ)助標(biāo) 準(zhǔn)則是由各省市政府根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量或村醫(yī)人數(shù)核定。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整村醫(yī)各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐漸提高村醫(yī)的待遇水平?！度珖?guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（ 2024－ 2024 年）》中提出，支持鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)到 2024 年達(dá)標(biāo)率達(dá)到 95%以上。 生活方式導(dǎo)致慢性病疾病譜的改變。近年來(lái)，中國(guó)農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，農(nóng)民的生活水平有了顯著的提高，但是伴隨著不良生活方式及不合理膳食，肥胖、血脂異常等危險(xiǎn)因素增多，加之農(nóng)村居民知識(shí)水平與衛(wèi)生資源相對(duì)較低，像糖尿病之類的 慢性病患病率迅速增長(zhǎng)。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)農(nóng)村居民的糖尿病患病率高于城市居民，并且有七成左右的農(nóng)村居民尚不知道自己患有糖尿病。如何全面開展農(nóng)村地區(qū)慢性病綜合防治，提高慢性病的知曉率、治療率及控制率，進(jìn)而降低慢性病的發(fā)病率，必將成為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。為此，分級(jí)診療制度下，村醫(yī) “ 輕治療，重預(yù)防 ” ，以村為基本單位，通過(guò)有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)的健康宣教與社會(huì)活動(dòng)，能夠提高村民的自我保健意識(shí)，有助于村民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣， 第 8 頁(yè) 共 13 頁(yè) 當(dāng)出現(xiàn)身體不適時(shí)能夠及時(shí)尋求村醫(yī)的幫助，進(jìn)而降低慢性病的發(fā)病率，減少因病 致貧、因病返貧的發(fā)生。 “ 強(qiáng)基層 ” 成為醫(yī)改的重中之重。為貫徹落實(shí)新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)的 “ ?；?，強(qiáng)基層，建機(jī)制 ” 的政策要求，國(guó)家提出引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加大對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)政支持，并對(duì)其實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，逐步建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度?！缎l(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》指出實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服
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