6消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作方案(編輯修改稿)
2024-09-22 23:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、血液凈化系統(tǒng)： 透析器入口液：細(xì)菌菌落總數(shù)必須 ≤200cfu/ml ； 透析器出口液。細(xì)菌菌落總數(shù)必須 ≤2024cfu/ml ，并不 第 11 頁(yè) 共 25 頁(yè) 得檢出致病微生物。 七、醫(yī)院感染病例： 醫(yī)院感染發(fā)病率＜ 10%。 醫(yī)院感染漏報(bào)率＜ 10%。 無(wú)菌手術(shù) 切口感染率＜ 5%。 出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例。經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，查找感染原因，采取有效控制措施，并于 24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí) 5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；或由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身?yè)p害后果時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 12 小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 八、污物處理： 按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行處理。監(jiān)測(cè)時(shí)間 一、使用中的消毒劑、滅菌劑 生物化學(xué)監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次；滅菌劑每月一次； 化學(xué)監(jiān)測(cè)。含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等易揮發(fā)產(chǎn)品每日監(jiān)測(cè)；戊二醛監(jiān)測(cè)每周不少于一次。 二、消毒物品、滅菌物品 消毒物品：每季度一次； 第 12 頁(yè) 共 25 頁(yè) 滅菌物品。每月一次。 三、壓力蒸汽滅菌 工藝監(jiān)測(cè)。每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。 化學(xué)監(jiān)測(cè)。每包進(jìn)行，手術(shù)包還需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。 生物監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行，對(duì)新滅菌器使用前或擬采用新包裝容器、 擺放方式、排氣方式等特殊工藝，都必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。 bd試驗(yàn)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行。 四、環(huán)氧乙烷氣體滅菌 工藝監(jiān)測(cè)。每鍋進(jìn)行。 化學(xué)監(jiān)測(cè)。每包進(jìn)行。 生物監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行。 五、紫外線消毒 日常監(jiān)測(cè)。包括頂管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)時(shí)間和使用人簽名。 強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。每半年一次。 生物監(jiān)測(cè)。必要時(shí)進(jìn)行。 六、內(nèi)鏡 消毒后內(nèi)鏡。每季度進(jìn)行。 滅菌后內(nèi)鏡。每月進(jìn)行。 七、血液凈化系統(tǒng) 第 13 頁(yè) 共 25 頁(yè) 對(duì)入、出透析器的透析液。每月進(jìn)行。 疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水入口、反滲水出口、透析液配液口等。 八、空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手 重點(diǎn)部門(mén)。每月進(jìn)行。如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房 /室（ icu）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等。 有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)。應(yīng)及時(shí) 進(jìn)行監(jiān)測(cè)。采樣及檢查方法 一、采樣及檢查原則 采樣后必須盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)，送檢時(shí)間不得超過(guò) 6h，若樣品保存于 0~4℃ 條件時(shí)，送檢時(shí)間不得超過(guò) 24h。 二、空氣采樣檢查方法 采樣時(shí)間。在消毒后與醫(yī)療活動(dòng)前之間采樣。 采樣高度。與地面垂直高度 ，距墻 1m。 布點(diǎn)方法： 室內(nèi)面積 ≤30m2 ，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線 3 點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，內(nèi)、外布點(diǎn)部位距墻 1m處； 室內(nèi)面積＞ 30m2，設(shè) 4角及中央 5 點(diǎn)， 4角的布點(diǎn)部位 距墻1m。 第 14 頁(yè) 共 25 頁(yè) 采樣方法：平板暴露法 將 9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)個(gè)點(diǎn)采樣點(diǎn)，高度距地面 ，采樣時(shí)將平板打開(kāi)，扣放于平板龐，暴露 5min后蓋好立即送檢。將送檢的平板置 37℃ 溫箱培養(yǎng) 48小時(shí)，計(jì)算菌落數(shù)，并分離致病菌。 計(jì)算結(jié)果： 50000 平均菌落數(shù) 空氣細(xì)菌菌落總數(shù)（ cfu/m3） = 平板面積（ cm2） 5min 三、物體表面采樣及檢查方法 采樣時(shí)間。消毒處理后 4h內(nèi)采樣。 采樣面積：被采表面＜ 100cm2，取全部表面：被采表面≥100cm2 ，取 100cm2。 采樣方法： 用 5cm5cm 的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子 1 支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各 5 次，并轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣 14個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子投入 10ml 含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管中立即送檢。 門(mén)把等小型不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。 結(jié)果計(jì)算： 平皿上菌落的平均數(shù) 采樣液稀釋倍數(shù)物體表面細(xì)菌菌落 第 15 頁(yè) 共 25 頁(yè) 總數(shù) =（ cfu/m2）采樣 面積（ cm2） 小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用 cfu/件表示。 四、醫(yī)護(hù)人員采樣及檢查方法 采樣時(shí)間。在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。 采樣面積及方法： 被檢人員五指并攏，將浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指屈面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有 10ml 采樣液的試管內(nèi)送檢。 結(jié)果計(jì)算： 平皿上菌落的平均數(shù) 采樣液稀釋倍數(shù)手細(xì)菌菌落總數(shù)（ cfu/m2） =302 五、醫(yī)療用品采樣及檢查方法 采樣時(shí)間。在滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。 無(wú)菌試驗(yàn)： 是指檢查經(jīng)滅菌的敷料、縫線、一次性使用的醫(yī)療用品、無(wú)菌器械以及適合于無(wú)菌間的其他物品。 注意。無(wú)菌檢驗(yàn)應(yīng)在潔凈度為 100級(jí)單向流空氣區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免微生物污染；對(duì)單向流空氣區(qū)域及工作臺(tái)面，必須進(jìn)行潔凈度驗(yàn)證。 采樣及采樣方法：
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