【文章內(nèi)容簡介】 用率等，加強材料、一次性醫(yī)療用品清洗、包裝、滅菌等費用的 核算。 所有物資、庫房建立入庫、出庫登記紀錄。每月大清點一次，核 對帳目，做到日清月結(jié)，使帳帳相符、帳物相符。 不斷優(yōu)化操作流程，降低運行成本。 消毒供應室一次 性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、 一次性使用的醫(yī)療無菌用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，使用科室不得 自行夠入，消毒供應中心設專人管理。 接收一次性使用的醫(yī)療無菌用品時，必須驗證是否具備省級以上 衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生 產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》等， 進口產(chǎn)品還要有國務院（衛(wèi)生部）監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器 第 13 頁 共 29 頁 械產(chǎn)品注冊證》。 接收一次性使用的醫(yī)療無菌用品時，檢查每 批產(chǎn)品外包裝是否嚴 密、清潔、有無破損、污漬、霉變、潮濕；檢查每箱產(chǎn)品的檢驗 合格證、滅菌標識、產(chǎn)品標識和失效期，檢查后建帳登記。每批 產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢查報告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章。 要求有計劃申購，不可積壓太多太久，儲存于專用庫房內(nèi)，放置 在距地面大于等于 20cm、距墻壁 5cm、離天花板 50cm 的貨架上。 室內(nèi)保持潔凈、陰涼、干燥、通風。每日空氣消毒器消毒一次。 建立質(zhì)量登記本。使用過程中發(fā)生不良事件，必須立即停止使用 ， 詳細登記時間、種類、事件經(jīng)過、結(jié)果、涉及產(chǎn)品單位、批號、 匯報護士長和相關部門；及時封存取樣送檢，不得擅自處理。 消毒供應室溝通協(xié)調(diào)制度 第 14 頁 共 29 頁 加強與臨床各科室的溝通和協(xié)調(diào)，增強質(zhì)量意識和服務意識，規(guī) 范服務行為。 8 滿足各臨床科室的供應物品數(shù)量、質(zhì)量的需求，每日定時發(fā)放意 見征求表，對提出的意見、建議及時討論分析，制定改進措施并 專人跟蹤。 有計劃地申報物資采購計劃，急需物品與物資管理部門聯(lián)系， 妥 善解決。 做好設備、器材的保養(yǎng)和維修記錄。隨時與設備維修部門保持聯(lián) 系。 定期向上級管理部門匯報工作情況。 消毒供應室參觀接待制度 任何來訪同行均需在護理部或醫(yī)院上級部門備案，并得到明確接 待指示后方可接待。 對所有來訪參觀人員應登記其單位、姓名、職務和聯(lián)絡 第 15 頁 共 29 頁 方式。 參觀人員由科室指定專人接待，科室人員不得私下接待任何來訪 人員。 所有參觀人員均需遵守供應室的三區(qū)出入流程和 防護標準。 接待人員接待過程中應遵守醫(yī)院和科室相關制度，不能準確回答 的問題應及時向上級反饋。 參觀過程中參觀人員提出超越預定接待項目的應向上級請示后再 做出決定。 對參觀人員在參觀過程中提出的建議、意見均應做出解釋，并做 好相關記錄。 消毒供應室儀器保養(yǎng)維修制度 各類儀器應設專人操作和維護。工作人員未經(jīng)科室管理人員同意， 不得私自換崗。 所有機器操作人員必須經(jīng)技術培訓及考試合格后方能上機 使用。 第 16 頁 共 29 頁 儀器操作人員應嚴格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn) 異常及時上報管理者，嚴禁擅自動機拆修。 每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。 對貴重、大型儀器，如高壓蒸汽滅菌器、半自動及全自動清洗裝 置等，每半年申報設備維修科進行檢修一次。 建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄，并妥善保管以備查證。 消毒供應室監(jiān)測制度 認真遵守各項監(jiān)測技術操作流程，以實事求是的科學態(tài)度對待工 作。 負責滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測。每日對滅菌鍋進行空鍋b— d 試 驗。監(jiān)測員每天隨機抽查滅菌包化學指示膠帶變色情況及工藝監(jiān) 測進行生物檢測記錄結(jié)果。每周進行生物檢測一次以確定其無菌 效果。 每月對檢測包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)進行空氣監(jiān)測。 第 17 頁 共 29 頁 對使用中的消毒液、清洗液濃度實行不定時監(jiān)測，每天至少一次。 對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題，應配合科室查 找原因并向相關部門匯報，同時做好登記記錄。 對使用的各種洗滌用水 每月進行相應規(guī)定項目的監(jiān)測。 各種檢測結(jié)果，認真登記，妥善保管。發(fā)現(xiàn)問題采取措施，立即 10 改進，以保證質(zhì)量。 消毒供應室質(zhì)量追溯制度 建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度記錄應易于識別和追溯。滅菌 質(zhì)量記錄保留期限應大于等于 3 年。 每天記錄清洗、消毒、滅菌、設備的運行情況和運行參數(shù)。 每天記錄滅菌的信息滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的只要 物品、數(shù)量、滅菌員等。 記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果，妥善 存檔。 手術包外的信息卡包