7質(zhì)量基礎(chǔ)管理檢查整改報(bào)告(編輯修改稿)
2024-09-21 16:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第 8 頁(yè) 共 17 頁(yè) 完善質(zhì)量管理體系，成立以主任王曉明任主任的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，實(shí)行科室負(fù)責(zé)人周查、院長(zhǎng)月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場(chǎng)查和事后查、定時(shí)查和隨時(shí)抽查、獎(jiǎng)與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 加強(qiáng)核心制度培訓(xùn)和落實(shí)，建立健全各項(xiàng)登記本并作相關(guān)記錄 。將核心制度納入我院 “ 醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū) ” ，院科兩級(jí)簽訂，并檢查落實(shí)。 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度的落實(shí)，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)不得擅自開(kāi)展相關(guān)手術(shù)及新醫(yī)療技術(shù)。 規(guī)范抗菌藥物的使用，再次細(xì)化抗生素分級(jí)，開(kāi)展詳細(xì)處方點(diǎn)評(píng)，并落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，同時(shí)安排 1 次全院 “ 合理使用抗菌藥物 ” 培訓(xùn)。 嚴(yán)格落實(shí)臨床用血規(guī)范。 進(jìn)一步加強(qiáng)疑難危重病人的管理，進(jìn)一步完善危急重病人管理制度，徹底落實(shí)臨床輔檢危急值制度；加強(qiáng)急診急救的管理，落實(shí) 120 急救出診管理制度；加強(qiáng)住院危急重病 人的監(jiān)管，重點(diǎn)落實(shí)疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級(jí)醫(yī)生查房和會(huì)診制度。 完善知情同意書(shū)內(nèi)容。 落實(shí)合理檢查，提高大型檢查陽(yáng)性率，加強(qiáng)臨床輔檢危急值的管理，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)生臨床輔檢結(jié)果的應(yīng)用培訓(xùn)，特別是陽(yáng) 第 9 頁(yè) 共 17 頁(yè) 性結(jié)果的臨床應(yīng)用。 1嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作，加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)。 1進(jìn)一步加強(qiáng)人員培訓(xùn)，特別是臨床醫(yī)護(hù)人員的 “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)，同時(shí)抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)證執(zhí)業(yè)人員的管理。 ㈢醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整改措施： 加強(qiáng) “ 三好一滿 意 ” 的宣傳，開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，發(fā)放群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。 進(jìn)行職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度調(diào)查。獎(jiǎng)勵(lì)職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)班子工作滿意度調(diào)查制度，并落實(shí)每半年調(diào)查一次，將調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果向院委會(huì)匯報(bào)。 四、今后工作方向我院要通過(guò)規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，使醫(yī)院整體面貌得到改善，全院工作秩序規(guī)范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，職工法制觀念增強(qiáng)，醫(yī)療安全意識(shí)增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書(shū)寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范，新農(nóng)合報(bào)銷 窗口執(zhí)行程序合理，審查嚴(yán)格。我們一定以此次自查整改為契機(jī)，在上級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機(jī)的結(jié)起來(lái)，作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)。 第 10 頁(yè) 共 17 頁(yè) 領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)好轄區(qū)居民的健康守護(hù)神。 2024 年 7 月 10 日 第四篇：監(jiān)理質(zhì)量檢查整改報(bào)告質(zhì)量檢查整改匯報(bào)情況 二 ○○ 四年十一月，我院承擔(dān)了武廣客運(yùn)專線 dk1966+800～dk1979+660 段工程地質(zhì)勘察工作，為保質(zhì)、按期完成任務(wù)，我院立即組織人員，調(diào)遣設(shè)備，精心組織施工。成立了勘察項(xiàng)目部，院長(zhǎng)任總指揮，付院長(zhǎng)任項(xiàng)目經(jīng)理。制定了詳細(xì)的工作安排計(jì)劃，項(xiàng)目管理的規(guī)章、制度、安全措施及質(zhì)量保證措施。現(xiàn)在各項(xiàng)工作都有條不紊地緊張進(jìn)行。 施工中，監(jiān)理工程師和鐵四院的有關(guān)負(fù)責(zé)人多次來(lái)我院施工現(xiàn)場(chǎng)檢查、指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。我院極為重視，組織了由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)帶頭的整改小組，制定了具體的整改措施，現(xiàn)將整改 情況匯報(bào)如下： 檢查各機(jī)臺(tái)的取樣器、標(biāo)貫頭是否配齊、是否符合施工要求，對(duì)已損壞的標(biāo)貫頭，勒令其立即停工，更換新的標(biāo)貫頭后方能施工。 取原狀土樣嚴(yán)格執(zhí)行鐵路勘察規(guī)程、規(guī)范和技術(shù)要求，采用直徑 108mm 的取土器取樣，取好樣品后立即用膠紙封好，再 第 11 頁(yè) 共 17 頁(yè) 用蠟密封。若發(fā)現(xiàn)直接從巖心管取樣或未立即封裝樣品，則報(bào)廢樣品，并重新取樣。對(duì)未按要求取樣的機(jī)臺(tái)，由現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員組織機(jī)組人員學(xué)習(xí)規(guī)范和技術(shù)要求。 鉆探施工嚴(yán)格執(zhí)行鐵路勘察規(guī)程、規(guī)范和技術(shù)要求。土層
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