7醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測計劃(編輯修改稿)
2025-09-21 14:47 本頁面
【文章內容簡介】 %。 七、內鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測： 各種消毒后的內鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其消毒物品應每季度進行生物學監(jiān)測。其合格標準為：細菌總數(shù)≤20cfu/ 件，不能檢出致病菌。凡穿破黏膜的內鏡附件如活檢鉗、高頻電力、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等滅菌物品必須每月進行生物監(jiān)測；其合格標準為：無菌檢測合格；各種滅菌后的內鏡（ 如腹腔鏡、關節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、腦室鏡等）及附件應每月進行生物學監(jiān)測。其合格標準為：無菌檢測合格。 第 7 頁 共 15 頁 八、血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測包括對透析液和可重復使用的透析器的監(jiān)測。必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，標準值為：透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須 ≤200cfu/ml ，出口液的細菌菌落總數(shù) ≤2024cfu/ml ，并不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。當檢驗結果超過規(guī)定標準值時，須再復查； 九、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。應對手術室、血液病房、重癥監(jiān)護病房 /室（ icu）、感染性疾病科、口腔科、新生兒病房、產房、內鏡室、血液透析室、導管室、消毒供應室、輸血科、微生物實驗室等重點醫(yī)院感染控制的部門，每季度進行監(jiān)測。監(jiān)測方法及衛(wèi)生學標準應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》。 十、采用各臨床醫(yī)技科室自行采樣監(jiān)測和院感辦定期采樣監(jiān)測相結合的方法。 十 一、各科室應及時對采樣監(jiān)測結果進行登記、匯總、分析。對不達標之處要分析原因，立即采取整改措施，整 改后復查，直至合格為止。并提出持續(xù)改進措施，以避免以后類似情況發(fā)生，確保消毒滅菌質量和環(huán)境衛(wèi)生學達標。 第四篇： 第 8 頁 共 15 頁 消毒滅菌效果 監(jiān)測與質量改進制度 一、消毒滅菌效果監(jiān)測 按衛(wèi)生部規(guī)定對消毒、滅菌物品進行消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒物品細菌數(shù)不能超過國家標準，不得檢出致病性微生物；滅菌物品不得檢出任何微生物。監(jiān)測與質量改進工作具體要求如下： （一）消毒滅菌器監(jiān)測。凡有消毒滅菌器械的科室或部門（如供應室、手 術室等）必須對消毒滅菌器進行定期監(jiān)測，并做好記錄備查。滅菌合格率必須達到 100%，不合格物品不得進入臨床使用。 高壓蒸汽滅菌器的監(jiān)測必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測；預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前需進行 bd 試驗，合格方進行正常滅菌。 （ 1）工藝監(jiān)測應每鍋進行，并詳細記錄。 （ 2）化學監(jiān)測應每包進行，手術器械、布類包尚需進行中心部位的化學指示卡監(jiān)測。 （ 3）生物監(jiān)測應每月進行，新引進滅菌器使用前或維修后必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。 第 9 頁 共 15 頁 環(huán)氧乙烷氣體滅菌器的監(jiān)測：（ 1）工藝監(jiān)測：每滅菌批次進行； （ 2）化學監(jiān)測：每包外、內化學指示物監(jiān)測； （ 3）生物監(jiān)測。每滅菌批次進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。 過氧化氫等離子滅菌器的監(jiān)測：（ 1）物理監(jiān)測：每滅菌批次進行；（ 2）化學監(jiān)測： （ 3）生物監(jiān)測。應每天至少一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測，合格后才能使用。
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