7醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃(編輯修改稿)
2025-09-21 14:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 %。 七、內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)： 各種消毒后的內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其消毒物品應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。其合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/ 件，不能檢出致病菌。凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電力、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等滅菌物品必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；其合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格；各種滅菌后的內(nèi)鏡（ 如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、腦室鏡等）及附件應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。其合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格。 第 7 頁(yè) 共 15 頁(yè) 八、血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)包括對(duì)透析液和可重復(fù)使用的透析器的監(jiān)測(cè)。必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須 ≤200cfu/ml ，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù) ≤2024cfu/ml ，并不得檢出致病微生物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再?gòu)?fù)查； 九、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。應(yīng)對(duì)手術(shù)室、血液病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 /室（ icu）、感染性疾病科、口腔科、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)室、輸血科、微生物實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)醫(yī)院感染控制的部門(mén)，每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法及衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。 十、采用各臨床醫(yī)技科室自行采樣監(jiān)測(cè)和院感辦定期采樣監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法。 十 一、各科室應(yīng)及時(shí)對(duì)采樣監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行登記、匯總、分析。對(duì)不達(dá)標(biāo)之處要分析原因，立即采取整改措施，整 改后復(fù)查，直至合格為止。并提出持續(xù)改進(jìn)措施，以避免以后類(lèi)似情況發(fā)生，確保消毒滅菌質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)達(dá)標(biāo)。 第四篇： 第 8 頁(yè) 共 15 頁(yè) 消毒滅菌效果 監(jiān)測(cè)與質(zhì)量改進(jìn)制度 一、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 按衛(wèi)生部規(guī)定對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，不得檢出致病性微生物；滅菌物品不得檢出任何微生物。監(jiān)測(cè)與質(zhì)量改進(jìn)工作具體要求如下： （一）消毒滅菌器監(jiān)測(cè)。凡有消毒滅菌器械的科室或部門(mén)（如供應(yīng)室、手 術(shù)室等）必須對(duì)消毒滅菌器進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，并做好記錄備查。滅菌合格率必須達(dá)到 100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。 高壓蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前需進(jìn)行 bd 試驗(yàn)，合格方進(jìn)行正常滅菌。 （ 1）工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。 （ 2）化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)器械、布類(lèi)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。 （ 3）生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，新引進(jìn)滅菌器使用前或維修后必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。 第 9 頁(yè) 共 15 頁(yè) 環(huán)氧乙烷氣體滅菌器的監(jiān)測(cè)：（ 1）工藝監(jiān)測(cè)：每滅菌批次進(jìn)行； （ 2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包外、內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)； （ 3）生物監(jiān)測(cè)。每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。 過(guò)氧化氫等離子滅菌器的監(jiān)測(cè)：（ 1）物理監(jiān)測(cè)：每滅菌批次進(jìn)行；（ 2）化學(xué)監(jiān)測(cè)： （ 3）生物監(jiān)測(cè)。應(yīng)每天至少一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。
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