7醫(yī)院感染管理工作計劃[大全](編輯修改稿)
2024-09-21 14:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 染發(fā)生率為 %，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 %。上呼吸道例次感染率 %。泌尿道例次感染率 %。胃腸道例次感染率 %。醫(yī)院清潔手術切口感染率為 0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率 %。內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率 %。循環(huán)類疾病，例次感染率 %，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率 %。各危險 因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率 %，慢性病例次感染率 %，高齡例次感染率 %，工作計劃《醫(yī)院感染管理工作計劃》。前三位院感相關易感因素為慢性并高齡、糖尿玻 四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染， 2024 年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣 358 份，其中空氣采樣培養(yǎng) 56 份，物體表面采樣培 養(yǎng) 41 份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng) 41 份，消毒液采樣培養(yǎng) 47 份，消毒物品采樣培養(yǎng) 12 份，無菌物品采樣培養(yǎng) 137 份，高壓消毒滅菌效果監(jiān) 第 9 頁 共 18 頁 測 24 份，合格率 100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23 份，合格率 100%。 對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管 29 根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達 100%。 五、加強對抗生素使用的管理 按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《 XX 省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強 抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。 醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院 1 至 9 月份共出院 2024 例病例，使用抗生素者 689 例，二聯(lián)及以上使用者 247 例，菌檢者 142 例，抗生素使用率 %，二聯(lián)及以上使用率 ，菌檢率 %。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生 合理使用抗生素提供可靠的幫助。 六、加強了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰 第 10 頁 共 18 頁 并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。 七、院感培訓及考核 進行 9 次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共 246 人次。培訓內(nèi)容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離 知識培訓，甲型 h1n1 流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對 5 位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。 八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查 第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人 64 人，調(diào)查 64 人，接受調(diào)查率 100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為 0，無院感漏報。上半年對 3月份歸檔 236份病例進行了漏報率調(diào)查，漏報率為 0。 九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理， 09 年院感科 對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查 4 次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證 45 份，結(jié)果各證齊全，全部合格。醫(yī)院感染管理工作計劃 第 11 頁 共 18 頁 第三篇：醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染管理工作計劃 在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂醫(yī)院感染管理工作計劃如下： 一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī) 、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。 制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓率應 90%，合格率 80%。 進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。 進一步完善醫(yī)院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導。
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