【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 堅(jiān)持每月的質(zhì)量巡查工作，組 織各巡查組對(duì)各臨床科室的核心制度落實(shí)情況、運(yùn)行病歷、門診處方、各種申請(qǐng)單等進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出并改正，并將檢查的結(jié)果以《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理檢查通報(bào)》下發(fā)到各科室，要求科室對(duì)反饋的問(wèn)題有整改執(zhí)行無(wú)缺陷。 完善了運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控。每個(gè)臨床科室建立《運(yùn)行病 第 11 頁(yè) 共 24 頁(yè) 歷檢查本》，科主任至少對(duì) 20%的運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查。醫(yī)院通過(guò)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)住院病歷實(shí)施了實(shí)時(shí)監(jiān)控，實(shí)行《運(yùn)行病歷整改 通知單》，對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行實(shí)時(shí)管理，完善運(yùn)行病歷質(zhì)量測(cè)、評(píng)價(jià)、反饋體系。 2024 年一季度共評(píng)審病案 549 份，病案甲 級(jí)率 %。 （二）醫(yī)院感染監(jiān)督與防控。 為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生， 3 月 12 日 15 日醫(yī)院對(duì)全體干部職工進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染管理、耐藥菌防控等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)考核，合格率達(dá) 100%。每月定期及不定期對(duì)院感質(zhì)量進(jìn)行督查檢查，主要是對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作、治療室的規(guī)范、手衛(wèi)生和醫(yī)療廢物管理、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、耐藥菌防控的督查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋整改。今年 1~4 月在對(duì)全院出院 6228 例病例進(jìn)行院感病例監(jiān)測(cè)，覆蓋率 100%，發(fā)生院感 192 例次，院感發(fā)生率僅為 %， 15 月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率 99%。 （三）護(hù)理質(zhì)量管理與控制 醫(yī)院護(hù)理工作繼續(xù)以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，努力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。 上半年醫(yī)院成立 7 個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制小組（其中一個(gè)操作考核小組），組織護(hù)理質(zhì)量檢查 36 次，組織護(hù)士長(zhǎng)夜間查房 24 第 12 頁(yè) 共 24 頁(yè) 次，護(hù)理部下科巡查及組織護(hù)理質(zhì)量管理查房 24 次。完成三基、三嚴(yán)及規(guī)范化培訓(xùn)共組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)考核 9 次，共計(jì) 605人次。 （四）藥事管理與抗菌藥物專項(xiàng)整治工作 根據(jù)衛(wèi) 生部及省、市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求和原則，醫(yī)院通過(guò)強(qiáng)化院科兩級(jí)管理、完善各項(xiàng)管理制度、健全監(jiān)督制約機(jī)制措施，各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作取得了階段性的成效，截止 4 月，醫(yī)院 Ⅰ 類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率由年初 %下降至 44%，住院患者抗菌藥物使用率由 %下降至 %，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（ ddd）值由 65 下降到 59。 15 月醫(yī)院上網(wǎng)藥品采購(gòu)金額占醫(yī)院全部藥品采購(gòu)金額的比例為 %，采購(gòu)上網(wǎng)藥品中原研藥品、單獨(dú)定價(jià)和專利藥品占 全部藥品采購(gòu)金額的比例為 %（衛(wèi)生廳要求 25%）；陽(yáng)光采購(gòu)平均得分為。今年 4 月，根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局要求，醫(yī)院還對(duì)庫(kù)存和使用的藥品進(jìn)行清點(diǎn)檢查，對(duì)涉及鉻超標(biāo)膠囊生產(chǎn)的藥品全部退走。并做好可能出現(xiàn)的患者到醫(yī)院換、退鉻超標(biāo)膠囊劑藥品應(yīng)對(duì)工作。 （五）醫(yī)療保險(xiǎn)管理與控費(fèi)工作 醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)、培訓(xùn)及監(jiān)管工作，將保險(xiǎn)政策的執(zhí)行情 第 13 頁(yè) 共 24 頁(yè) 況與醫(yī)療質(zhì)量管理有機(jī)結(jié)合。今年 1~5 月共收治城鎮(zhèn)職工住院病人 1542 例，城鄉(xiāng)居民住院病人 3389 例，大病補(bǔ)助共報(bào)銷病人1524 例，社保刷卡門診人數(shù) 32155 人，門診特殊疾病共報(bào)銷病人人數(shù) 為 804例（代收資料 322份），城市救助收治住院病人 44例，離休干部 7 例。 在現(xiàn)有臨床路徑管理工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加試點(diǎn)專業(yè)和病種數(shù)量。 2024 年一季度共對(duì) 17 個(gè)病種進(jìn)行臨床路徑及單病種質(zhì)量控制，共完成病例 106 個(gè)， 2024 年 5 月起增加病種 21 個(gè)，納入臨床路徑及單病種質(zhì)量管理的病種共 38 個(gè)。 （六）人事管理與人才隊(duì)伍建設(shè) 今年 6 月完成 2024 年 405 名在編在冊(cè)職工薪級(jí) 工資普調(diào)工作及 13 名 2024 年退休人員薪級(jí)工資調(diào)整工作，正在進(jìn)行 233 名聘用職工工資調(diào)整，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，完成人才引進(jìn)計(jì)劃及 2024公招計(jì)劃。今年上半年醫(yī)院自主組織招聘面試 4 次，招聘醫(yī)生10 名，護(hù)理人員 17 名。選派骨干外出進(jìn)修醫(yī)技人員 14，護(hù)理人員 9 人。 （七）醫(yī)療設(shè)備管理 醫(yī)院認(rèn)真貫徹 ***2024年政府集中采購(gòu)目錄及采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)的通知精神按照《招標(biāo)法》的相關(guān)規(guī)定今年上半年報(bào)政府招標(biāo)采購(gòu)以下醫(yī)療設(shè)備：多功能麻醉機(jī) 1 臺(tái)、呼吸機(jī) 2 臺(tái)、全自動(dòng)清洗 第 14 頁(yè) 共 24 頁(yè) 機(jī) 1 臺(tái)、脈動(dòng)真空落地式 1 臺(tái)、肌電圖檢測(cè)儀 1 臺(tái)、 關(guān)節(jié)鏡 1 臺(tái)、半導(dǎo)體雙波長(zhǎng)激光治療機(jī) 1臺(tái)、電腦腹水超濾濃縮回輸系統(tǒng) 1臺(tái)、體內(nèi)沖擊波碎石儀 1 臺(tái)、嬰幼兒無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 1 臺(tái)、眼科、神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡 1 臺(tái)、白內(nèi)障超聲乳化儀 1 臺(tái)、超聲刀 1 臺(tái)、脫水機(jī) 1 臺(tái)、進(jìn)口彩超 1 臺(tái)、電子支氣管鏡 1 臺(tái)共 17 臺(tái)件，總 篇四：醫(yī)院 _2024 年上半年工作總結(jié) ********人民醫(yī)院 2024 年上半年工作總結(jié) 2024 年，在 ****區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)主管部門的精心指導(dǎo)關(guān)懷下，在全院干部職工的共同努力下，醫(yī)院緊緊創(chuàng)建三級(jí)乙等綜合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，堅(jiān)持一切以 病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以深入開展 “ 創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu) ” 、 “ 三好一滿意 ” 、 “ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程 ” 等主題實(shí)踐活動(dòng)為載體，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效推動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，現(xiàn)將我院上半年的工作開展情況總結(jié)如下： 一、重教育，構(gòu)筑思想防線 深入開展黨風(fēng)廉政與法律培訓(xùn)教育工作。醫(yī)院在堅(jiān)決懲治腐敗的同時(shí)，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)。2 月 29 日在醫(yī)院開展了 “ 送法進(jìn)醫(yī)院 ” 的宣傳活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)增強(qiáng)干部職工法律知識(shí)與法律意識(shí)。 3 月 29 日，醫(yī)院黨總支與各支部書記和科室負(fù)責(zé)人簽訂《中共 ********人民醫(yī)院總支部委 第 15 頁(yè) 共 24 頁(yè) 員會(huì)醫(yī)技支部黨員黨性承諾書》，進(jìn)一步明確醫(yī)院中層干部在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的責(zé)任，加強(qiáng)黨支部書記和科室負(fù)責(zé)人 “ 一崗雙責(zé) ”的意識(shí)，堅(jiān)決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。醫(yī)院堅(jiān)持每月一次醫(yī)德查房，每季度一次全院性的公休座談會(huì)，通過(guò)聽取主任或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室近期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的匯報(bào)，巡查病房或訪談病員、家 屬等，聽取意見建議等，今年上半收到