【文章內(nèi)容簡介】 堅持每月的質(zhì)量巡查工作，組 織各巡查組對各臨床科室的核心制度落實情況、運行病歷、門診處方、各種申請單等進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出并改正，并將檢查的結(jié)果以《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理檢查通報》下發(fā)到各科室，要求科室對反饋的問題有整改執(zhí)行無缺陷。 完善了運行病歷質(zhì)量監(jiān)控。每個臨床科室建立《運行病 第 11 頁 共 24 頁 歷檢查本》，科主任至少對 20%的運行病歷進行檢查。醫(yī)院通過計算機聯(lián)網(wǎng)，對住院病歷實施了實時監(jiān)控，實行《運行病歷整改 通知單》，對運行病歷進行實時管理，完善運行病歷質(zhì)量測、評價、反饋體系。 2024 年一季度共評審病案 549 份，病案甲 級率 %。 （二）醫(yī)院感染監(jiān)督與防控。 為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生， 3 月 12 日 15 日醫(yī)院對全體干部職工進行手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染管理、耐藥菌防控等相關(guān)知識進行培訓(xùn)考核，合格率達 100%。每月定期及不定期對院感質(zhì)量進行督查檢查，主要是對無菌技術(shù)操作、治療室的規(guī)范、手衛(wèi)生和醫(yī)療廢物管理、目標性監(jiān)測、耐藥菌防控的督查，對存在的問題及時反饋整改。今年 1~4 月在對全院出院 6228 例病例進行院感病例監(jiān)測，覆蓋率 100%，發(fā)生院感 192 例次，院感發(fā)生率僅為 %， 15 月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 、消毒滅菌效果監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測合格率 99%。 （三）護理質(zhì)量管理與控制 醫(yī)院護理工作繼續(xù)以加強護理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，努力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。 上半年醫(yī)院成立 7 個護理質(zhì)量控制小組（其中一個操作考核小組），組織護理質(zhì)量檢查 36 次，組織護士長夜間查房 24 第 12 頁 共 24 頁 次，護理部下科巡查及組織護理質(zhì)量管理查房 24 次。完成三基、三嚴及規(guī)范化培訓(xùn)共組織護理技術(shù)操作培訓(xùn)考核 9 次，共計 605人次。 （四）藥事管理與抗菌藥物專項整治工作 根據(jù)衛(wèi) 生部及省、市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的要求和原則，醫(yī)院通過強化院科兩級管理、完善各項管理制度、健全監(jiān)督制約機制措施，各項工作有條不紊的進行，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作取得了階段性的成效，截止 4 月，醫(yī)院 Ⅰ 類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率由年初 %下降至 44%，住院患者抗菌藥物使用率由 %下降至 %，住院患者抗菌藥物使用強度（ ddd）值由 65 下降到 59。 15 月醫(yī)院上網(wǎng)藥品采購金額占醫(yī)院全部藥品采購金額的比例為 %，采購上網(wǎng)藥品中原研藥品、單獨定價和專利藥品占 全部藥品采購金額的比例為 %（衛(wèi)生廳要求 25%）；陽光采購平均得分為。今年 4 月，根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局要求，醫(yī)院還對庫存和使用的藥品進行清點檢查，對涉及鉻超標膠囊生產(chǎn)的藥品全部退走。并做好可能出現(xiàn)的患者到醫(yī)院換、退鉻超標膠囊劑藥品應(yīng)對工作。 （五）醫(yī)療保險管理與控費工作 醫(yī)院進一步強化醫(yī)療保險管理工作，加強對臨床科室醫(yī)療保險相關(guān)知識的指導(dǎo)、培訓(xùn)及監(jiān)管工作，將保險政策的執(zhí)行情 第 13 頁 共 24 頁 況與醫(yī)療質(zhì)量管理有機結(jié)合。今年 1~5 月共收治城鎮(zhèn)職工住院病人 1542 例，城鄉(xiāng)居民住院病人 3389 例，大病補助共報銷病人1524 例，社保刷卡門診人數(shù) 32155 人，門診特殊疾病共報銷病人人數(shù) 為 804例（代收資料 322份），城市救助收治住院病人 44例，離休干部 7 例。 在現(xiàn)有臨床路徑管理工作基礎(chǔ)上，進一步增加試點專業(yè)和病種數(shù)量。 2024 年一季度共對 17 個病種進行臨床路徑及單病種質(zhì)量控制，共完成病例 106 個， 2024 年 5 月起增加病種 21 個，納入臨床路徑及單病種質(zhì)量管理的病種共 38 個。 （六）人事管理與人才隊伍建設(shè) 今年 6 月完成 2024 年 405 名在編在冊職工薪級 工資普調(diào)工作及 13 名 2024 年退休人員薪級工資調(diào)整工作，正在進行 233 名聘用職工工資調(diào)整，并根據(jù)醫(yī)院實際，完成人才引進計劃及 2024公招計劃。今年上半年醫(yī)院自主組織招聘面試 4 次，招聘醫(yī)生10 名，護理人員 17 名。選派骨干外出進修醫(yī)技人員 14，護理人員 9 人。 （七）醫(yī)療設(shè)備管理 醫(yī)院認真貫徹 ***2024年政府集中采購目錄及采購限額標準的通知精神按照《招標法》的相關(guān)規(guī)定今年上半年報政府招標采購以下醫(yī)療設(shè)備：多功能麻醉機 1 臺、呼吸機 2 臺、全自動清洗 第 14 頁 共 24 頁 機 1 臺、脈動真空落地式 1 臺、肌電圖檢測儀 1 臺、 關(guān)節(jié)鏡 1 臺、半導(dǎo)體雙波長激光治療機 1臺、電腦腹水超濾濃縮回輸系統(tǒng) 1臺、體內(nèi)沖擊波碎石儀 1 臺、嬰幼兒無創(chuàng)呼吸機 1 臺、眼科、神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡 1 臺、白內(nèi)障超聲乳化儀 1 臺、超聲刀 1 臺、脫水機 1 臺、進口彩超 1 臺、電子支氣管鏡 1 臺共 17 臺件，總 篇四：醫(yī)院 _2024 年上半年工作總結(jié) ********人民醫(yī)院 2024 年上半年工作總結(jié) 2024 年，在 ****區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門的精心指導(dǎo)關(guān)懷下，在全院干部職工的共同努力下，醫(yī)院緊緊創(chuàng)建三級乙等綜合醫(yī)院的發(fā)展目標，堅持一切以 病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以深入開展 “ 創(chuàng)先爭優(yōu) ” 、 “ 三好一滿意 ” 、 “ 優(yōu)質(zhì)護理示范工程 ” 等主題實踐活動為載體，加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效推動了醫(yī)院各項事業(yè)的蓬勃發(fā)展，現(xiàn)將我院上半年的工作開展情況總結(jié)如下： 一、重教育，構(gòu)筑思想防線 深入開展黨風廉政與法律培訓(xùn)教育工作。醫(yī)院在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)。2 月 29 日在醫(yī)院開展了 “ 送法進醫(yī)院 ” 的宣傳活動，通過活動增強干部職工法律知識與法律意識。 3 月 29 日，醫(yī)院黨總支與各支部書記和科室負責人簽訂《中共 ********人民醫(yī)院總支部委 第 15 頁 共 24 頁 員會醫(yī)技支部黨員黨性承諾書》，進一步明確醫(yī)院中層干部在黨風廉政建設(shè)中的責任，加強黨支部書記和科室負責人 “ 一崗雙責 ”的意識，堅決糾正損害群眾利益的不正之風。醫(yī)院堅持每月一次醫(yī)德查房，每季度一次全院性的公休座談會，通過聽取主任或護士長對科室近期醫(yī)德醫(yī)風方面的匯報，巡查病房或訪談病員、家 屬等，聽取意見建議等，今年上半收到