7永和衛(wèi)生院多點執(zhí)業(yè)工作安排(編輯修改稿)
2025-09-19 20:14 本頁面
【文章內容簡介】 頁 共 15 頁 的技術水平與工作價值相結合，產(chǎn)生相得益彰的效果。 （ 3）促進基層醫(yī)療機構和民營醫(yī)院的發(fā)展 各類科室的名醫(yī)、專家大多集中在大城市的公立三甲醫(yī)院，導致基層醫(yī)療機構（如社區(qū)醫(yī)院）和民營醫(yī)院的醫(yī)療技術人才稀缺，即使民營醫(yī)院科技設備先進，由于缺乏名醫(yī)坐診，仍然可能門可羅雀。通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)機制的實施，基層醫(yī)療機構和民營醫(yī)院可以合法聘請名醫(yī)、專家坐診，發(fā)揮積極外部效應，帶動全院醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)水平和服務質量。 二、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及困境 （一）醫(yī) 師多點執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀 2024 年為了促進優(yōu)質醫(yī)療資源平穩(wěn)流動和科學配置，更好提供醫(yī)療服務，國家衛(wèi)計委公布《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》，規(guī)定推進醫(yī)師合理流動及促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有序規(guī)范開展。在國家公布《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》后，各省市也相繼制定出配套規(guī)則，但這一政策落實情況卻并不理想。作為全國試點最早的 XX 省，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)已推行 6年，截至 2024 年年底廣東約 4000 多名醫(yī)師辦理多點執(zhí)業(yè)注冊；北京約 3000多名醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)，不到醫(yī)師總數(shù)量的 5%[4]。并且在廣東等地方辦理多點執(zhí) 業(yè)登記的醫(yī)師中，大部分是退休醫(yī)生。（見表 1） （二）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)困境 第 8 頁 共 15 頁 2024 年政府試圖開放 “ 多點執(zhí)業(yè) ” 途徑，關閉 “ 走穴 ” 之窗，但效果卻并不理想，究其根本原因在于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策不完善，醫(yī)生擔心影響自身發(fā)展。 對醫(yī)院而言，提供機會與平臺將一名醫(yī)生培養(yǎng)成技術人才是需要許多資源與時間的，這種情況下，醫(yī)院自然不愿意辛苦培養(yǎng)出的醫(yī)生到別的醫(yī)院執(zhí)業(yè)，為別的醫(yī)院服務，影響大醫(yī)院依靠優(yōu)秀醫(yī)生壟斷醫(yī)療資源格局 [5]。 對于醫(yī)生而言，由于現(xiàn)在大部分地區(qū)在落 實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策時仍采取注冊管理，醫(yī)生如果申請多點執(zhí)業(yè)，有可能會引起領導不滿，進而影響績效考核與職務晉升。故這種醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)制度的落實與醫(yī)院支持力緊密相關，沒有醫(yī)院的大力支持，醫(yī)生出于理性經(jīng)濟人考慮不會輕易到基層醫(yī)院執(zhí)業(yè)。 大部分醫(yī)院在出現(xiàn)醫(yī)療事故，病人要求賠償時，采取醫(yī)院與科室共同分擔的辦法，并且責任醫(yī)師承擔科室大部分費用。這種歸責模式下，一旦多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)點出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，如何確定責任，是否要承擔所有費用，這些問題還沒有具體規(guī)定，更沒有措施能保障執(zhí)業(yè)醫(yī)生的權 益。這種情況意味著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)面臨更多風險，無法充分保證自身權益，減少醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)積極性。 第 9 頁 共 15 頁 醫(yī)生在不同層級醫(yī)院就診費用不同，有可能專家在省醫(yī)院出診費用為 60 元，但到基層卻只能收 5 元。醫(yī)生在基層醫(yī)院的就診費用完全有可能少于大醫(yī)院，并且醫(yī)生到其他地方執(zhí)業(yè)更多是利用休息時間，對醫(yī)生而言是超負荷狀態(tài)，到其他醫(yī)院就診更多是處于經(jīng)濟因素考慮，這種情況下醫(yī)生缺乏到基層執(zhí)業(yè)的動力，影響醫(yī)生在基層醫(yī)院的服務熱情。 三、建議 （一）完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關法規(guī)政策 對于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點過程中遇到的實際問題，國家相關機構應該引起重視。完善相關法律規(guī)定，適時出臺相應政策，規(guī)范、保障多點執(zhí)業(yè)模式。降低醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的風險，保障醫(yī)生權利義務，明確責任劃分。 （二）規(guī)范醫(yī)生收入，規(guī)避醫(yī)療風險 為防止醫(yī)生追逐利益或者發(fā)生漏稅行為，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生的收入可以由所屬醫(yī)院進行統(tǒng)一管理、分配管理和納稅管理 [6]。醫(yī)
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