【文章內(nèi)容簡介】 施不精準、工作不到位、質(zhì)量差距大的問題比較突出。 二、準確把握工作要求，狠抓問題整改到位 加強村衛(wèi)生室建設(shè)和管理。集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室被占用的要立即騰退；村醫(yī)沒有在集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室辦公的，要立即解決；有集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室沒有村醫(yī)的，要立即安排縣鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員定期到村衛(wèi)生室坐診或巡診。 規(guī)范扎實家庭醫(yī)生簽約 服務(wù)。一是立即開展一次回頭看，認真查找存在問題，邊摸排邊整改。二是加大宣傳力度，走村入戶面對面宣講，利用明白卡、招貼畫、告示欄及新媒體等多種形式宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策、內(nèi)容，提高群眾知曉率、滿意度。三是加強集中履約力度，做到真聯(lián)系、聯(lián)系上、服務(wù)好；真見面、見真面、見親人；切實真簽約、真履約，簽約一人，履約一人，做實一人。 全面落實先診療后付費。無論是縣級醫(yī)院，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貧困人口患者住院一律不準收取押金。醫(yī)療機構(gòu)接診患者，要主動詢問患者身份，直接收住院治療。禁止留存甚至扣押患者身份證、戶口本 原件?；颊咿k理出院手續(xù)，只支付報銷后的自費費用。對符合入院條件的貧困患者不得拒絕、推諉或拖延。要合理治療， 第 11 頁 共 22 頁 嚴格控制醫(yī)保報銷目錄外的藥品、耗材、項目，切實降低貧困患者實際費用支出。 認真組織實施大病集中專項救治。一是救治臺帳要精準，組織要科學。符合救治條件的底數(shù)，要精準到戶、精準到人、精準到病、精準到醫(yī)院、精準到個案。二是政策宣傳要到位，落實要嚴格。要強化政策宣傳和全員培訓，讓貧困人口愿意參與救治，村醫(yī)和計生專干明白怎么組織救治，定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員清楚怎么開展救治。三是診療轉(zhuǎn)診要順暢，費用管控要 嚴格。經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助報銷后，貧困患者個人自費部分不能超過 15%。堅決杜絕亂檢查、亂用藥問題，原則上使用目錄內(nèi)藥品、耗材，最大限度地確保貧困患者每一分救命錢都用在刀刃上。 開展三級醫(yī)院對口幫扶工作。這主要是貧困縣，與我們關(guān)聯(lián)不大，在此不做傳達。但我們要考慮市內(nèi)二級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問題，請孫局和醫(yī)政科拿個初步方案。 加強項目資金監(jiān)管，在此也不原文傳達。 三、鍛造過硬工作作風，堅決打好健康扶貧翻身仗 扶貧責任再壓實。一把手要當好健康扶貧第一責任人，親力親 為，建立領(lǐng)導包聯(lián)制度，切實把責任承擔好、傳遞好、落實好。 督導考核再從嚴。省衛(wèi)生計生委將密集組織力量深入基層一線，深入貧困群眾，以暗訪為主開展調(diào)查，不打招呼，直插一線， 第 12 頁 共 22 頁 查問題，摸實情。沒有問題不再通報，發(fā)現(xiàn)問題立即反饋有關(guān)單位。 工作作風再錘煉。各地各單位要繼承敢打必勝的傳統(tǒng)，發(fā)揚踏實肯干、無私奉獻的作風，上下一心，群策群力，堅決打好、打贏健康扶貧整改翻身仗。 下面，就如何落實全市健康扶貧整改推進會議精神，做好我們 xx 健康扶貧存在問題的整改工作，安排部署好 2024 年的健康扶貧工 作，我再講三點意見： 一、保持清醒認識，正視我們自身在健康扶貧工作中存在的問題 無論是尹愛東副主任通報的健康扶貧領(lǐng)域腐敗和作風問題，還是梁占凱主任講到的國家扶貧開發(fā)辦考核中指出的 XX 省存在的問題，我們應(yīng)該清醒地認識到，這些問題具有共性，大部分在我們身上都存在。前一階段省扶貧辦對我市進行了脫貧攻堅成效考核，考核的結(jié)果并不是我們想象得那么好，反饋的問題主要集中在健康扶貧政策落實不及時不到位上。具體的問題主要集中在以下幾個方面： 先診療后付費制度沒有落實。對這個問題我們心里最清楚 ， xx 年落實得很不到位，無論是市內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幾乎都沒有執(zhí)行。 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。雖然我們都簽約了，但流于形式， 第 13 頁 共 22 頁 真正履約的很少，重簽約輕服務(wù)甚至只簽約不服務(wù)的問題十分突出。 住院報銷比例太低。 xx 年動態(tài)管理系統(tǒng)顯示的報銷比例僅 60%左右，在滄州倒數(shù)第一。真實的報銷比例也低于 80%，還未達到建檔立卡貧困戶住院報銷比例不低于 85%的要求。 大病集中救治落實不到位。雖然我市建檔立卡貧困人口患 9 種大病人員都得到了集中救治，但都是病人自發(fā)到醫(yī)院住院治療，我們 沒有主動組織。盡管制定了集中救治方案，但形同虛設(shè)。 就在近幾天，滄州暗訪組對我們健康扶貧領(lǐng)域腐敗和作風問題專項整治集中核查階段的檔案資料進行了現(xiàn)場查閱，很嚴肅地給我們指出了三個方面的問題：一是檔案資料混亂不清，不規(guī)范；二是檔案資料顯示集中核查工作從 1 月 26 日開始，而集中核查動員大會的時間卻是 1 月 29 日，存在邏輯錯誤；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的整改報告過于雷同，有兩個衛(wèi)生院的整改報告一模一樣，一字不差，顯然是走了過場。對以上問題，市紀檢委責成我們專門到暗訪組駐地進行了說明。 以上問題的存在，說明 我們對健康扶貧工作的重視程度不夠，工作差距很大，必須要端正態(tài)度，加以整改。 二、進一步明確責任，確保健康扶貧工作中存在的問題整改到位 第 14 頁 共 22 頁 先診療后付費問題。由孫福利負責，醫(yī)政科具體落實，針對存在的問題制定具體的整改措施。將先診療后付費的規(guī)定再細化一下，切實具有可操作性，下發(fā)到各定點醫(yī)療機構(gòu)。同時對 2024年第一季度市內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先診療后付費制度落實情況進行一次全面地摸排，發(fā)現(xiàn)問題及時通報整改。 村集體產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室問題。由李秀鸞牽頭，基層指導科具體落實。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對全 市所有集體產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室進行調(diào)查摸底，對有問題的村逐村拿出解決方案。 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)問題。由李秀鸞牽頭，考核科具體負責。制定家庭醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)容標準，就存在的問題拿出具體的整改意見，重點解決重簽約輕履約的問題。同時，近期組織力量對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約履約情況進行一次集中核查督導，每個衛(wèi)生院至少抽查兩個村，核查情況對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院