克拉霉素緩釋片說明書(編輯修改稿)
2024-09-19 12:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素合用時，其循環(huán)濃度有幅度不大但有統(tǒng)計學(xué)意義 (P≤) 的升高。克拉霉素與 HMGCoA 還原酶抑制劑 (如洛伐他丁和辛伐他丁 )合用，極少有橫紋肌溶解的報道。西沙必利與克拉霉素合用會升高病人西沙必利血藥濃度，導(dǎo)致 QT 間期延長，心律失常如室性心動過速、室顫和尖峰扭轉(zhuǎn)?？死顾嘏c匹莫齊特合用也會有此作用。大環(huán)內(nèi)酯類藥物能改變特非那丁的代謝而升高其血藥濃度，有時伴 心律失常如 QT 間期延長、室性心動過速、室顫和尖峰扭轉(zhuǎn)。對 14 名健康受試者的研究發(fā)現(xiàn)，克拉霉素與特非那丁合用會引起特非那丁的酸性代謝物血藥濃度升高 2～ 3 倍，導(dǎo)致 QT 間期延長，但無任何臨床癥狀。阿司咪唑與其他大環(huán)內(nèi)酯同時給藥時也曾觀察到相似反應(yīng)。有上市后報道，當(dāng)克拉霉素和奎尼丁或丙吡胺合用時有扭轉(zhuǎn)峰值現(xiàn)象發(fā)生。使用克拉霉素治療時應(yīng)監(jiān)測這些藥物的血藥濃度。與其他藥物的相互作用：克拉霉素與地高辛合用會引起地高辛血藥濃度升高，故應(yīng)考慮進行血藥濃度監(jiān)測。與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的相互作用： HIV 感染的成年人同時口服克拉霉 素片與疊氮胸苷 (zidovudine)會引起疊氮胸苷穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降。因為克拉霉素似乎會干擾同時給藥的口服疊氮胸苷的吸收。至今， HIV 感染的兒科病人未出現(xiàn)上述相互影響。尚未進行相似的克拉霉素緩釋片與疊氮胸苷的相互作用研究。藥動學(xué)研究表明，利托那韋 (200mg，每 8h 一次 )和克拉霉素 (500mg，每 12h 一次 )合用會導(dǎo)致克拉霉素代謝物的明顯抑制，克拉霉素的 Cmax， Cmin 和 AUC 分別增加 31%， 182%和 77%， 14(R)羥基克拉霉素的形成受到明顯抑制。由于克拉霉素治療窗較大，當(dāng)病人腎功正常時，無需減少劑 量，但對腎功能損傷的病人，應(yīng)按以下方法進行劑量調(diào)整： ClCR 為 30～ 60ml/min 的患者，克拉霉素劑量減少 50%，即大劑量為每天服用 1 片克拉霉素緩釋片。腎功能嚴(yán)重受損患者 (ClCR 小于 30ml/min)，不宜使用克拉霉素緩釋片，因為這種產(chǎn)品無法減少劑量。這一人群可使用克拉霉素片?？死顾孛刻靹┝看笥?g 時，不應(yīng)與利托那韋合用。 【藥物過量】克拉霉素屬于半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素?？死顾乜膳c細菌核糖體 50S 亞基結(jié)合，從而抑制其蛋白合成而產(chǎn)生抗菌作用。在體外，其對標(biāo)準(zhǔn)菌株和臨床分離菌株均具有很好的抗菌活性 ，對多種需氧和厭氧的革蘭氏陽性或革蘭氏陰性菌均具有很好的抗菌作用。通常，克拉霉素的低抑菌濃度 (MIC)為紅霉素低抑菌濃度的對數(shù)稀釋濃度。體外藥效學(xué)研
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