2023醫(yī)院的規(guī)章制度最新5篇(編輯修改稿)
2025-09-19 12:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專人管理定期維護。 常規(guī)用藥和搶救用藥 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異 搏定、三磷酸腺甘（ atp）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復安、 5%— 10%葡萄糖、生理鹽水等。 防護設備 介入手術進行中為盡量減少工作人員和病人受到 x 線損害，應向手術操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術病人應提供甲狀腺及性腺防護設備。 二、導管室的管理 導管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術的發(fā)展，建立健全導管室各項管理制度，實施科學規(guī)范的管理，是導管室高效運轉的重要保證。 （一）一般管理規(guī)則 凡進入導管室手術間者，應著導管室專用洗手衣、褲 、鞋套，進入無菌區(qū)應戴好帽子、口罩。 手術人員暫時離開導管室外出時，應更換外出衣、鞋。 手術區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術期間關閉手機鈴聲。 常規(guī)手術通知單，應于手術前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術通知單上注明。 介入手術病人必須有抗 — hiv、 hbsag、抗 — hcv 等檢查結果，陽性患者安排在每日最后。 如有嚴重或特殊感染病人做介入手術時，醫(yī)師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類手術的工作人員必須遵守有關規(guī)定，確?；颊呒肮ぷ魅藛T安全。 手術使用后的布類、器械、導管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。 醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時應注意環(huán)保。 導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負責檢查各種儀器是否運轉正常，物品如有損壞應立即報修。 各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。 1導管室一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得外借。以確保手術所需及防止交叉感染。 （二）接送病人制度 導管室配有專門接送介入手術病人的護工，按照手術排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。 護工在術前到病房接手術病人時，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術項目等，保證確認無誤。病人術后送回病房時應與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。 （三）護理制度 病人送入導管室后，護士再次認真進行 “ 七對 ” ，同時檢查術前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術安全。 做好病人的心理護理。護士在術前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關心病人，消除病人的緊張情緒。 術 中護士要根據(jù)介入手術操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術中用藥及介入手術材料。 術后護士要向病人告知手術注意事項，并進行簡明的針對性健康指導。 （四）護士長職責 護士長主要負責導管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術及手術安排等的管理。 負責導管室工作計劃的制定和標準落實。 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程的實施。 負責對導管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。 （五）參觀制度 （ 1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院 醫(yī)教辦或護理部批準，導管室科主任、護士長安排方可參觀。 （ 2）參觀者進入導管室需遵守導管室的管理制度。 凡進修、實習人員參觀，只限于本專業(yè)手術。禁止在手術間內(nèi)來回走動，應接受導管室醫(yī)護人員指導。 （ 3）嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，距無菌區(qū)距離應保持在 30 公分以外，且不影響手術人員操作。 （ 4）參觀人數(shù)應嚴格控制，保持操作間內(nèi)安靜。 （ 5）特殊病例、實習同學見習，應通過教學攝像進行觀摩。 （六） dsa 機使用制度 介入病房醫(yī)師和導管室技師操作 dsa 機實行準入制度。經(jīng)操作技能培訓合格后，方可以使用 dsa。使用 者應嚴格遵守 dsa 機操作規(guī)程。 使用機器前應注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術開關。 使用過程中注意有無異?，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應立即停止使用，并通知有關人員檢查。 dsa 專業(yè)技師應記錄設備故障及維修情況。 移動 c 臂、導管床前應注意有無障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。 機器使用完畢應切斷電源并使各操作件恢復至初始位。 （七）導管室醫(yī)院感染管理規(guī)范 導管室設置和布局應科學、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實際隔斷措施。 手術操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結果應為菌落數(shù) ≤200cfu/m3 。 導管室手術器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標識齊全的無菌手術器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用。 （八）導管室無菌技術 洗手法 （ 1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約 10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下 1/2
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