【文章內(nèi)容簡介】 。 一年來，我 們著力提升創(chuàng)新發(fā)展能力。衛(wèi)生創(chuàng)強(qiáng)工作取得突破，市本級和定海區(qū)順利通過考核驗收，岱山縣向省政府遞交了申報材料，我市將成為全省第五個衛(wèi)生強(qiáng)市。省、市對口支援項目全面啟動，市政府與省衛(wèi)生計生委在舟山召開了集中簽約暨項目啟動會， 16 家省級醫(yī)療衛(wèi)生單位與我市 13 家單位簽訂了為期 5 年的對口支援協(xié)議。積極推進(jìn)市中心血站業(yè)務(wù)用房建設(shè)、市精神病醫(yī)院遷建、市口腔醫(yī)院業(yè)務(wù)用房購置等項目，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置水平進(jìn)一步提升，市精神病醫(yī)院遷建項目一期總投資 億元，爭取到省補(bǔ)資金 1500 萬元，市中心血站項目獲省補(bǔ)資金 950 萬元。 一年來，我們著力強(qiáng)化政策要素支撐。爭取省衛(wèi)生計生委出臺了《支持舟山群島新區(qū)衛(wèi)生計生創(chuàng)新發(fā)展主要項目任務(wù)分工》，市政府先后制定出臺了《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制改革的實施意見》、《關(guān)于加快民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的實施意見》、《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》等政策文件，協(xié)調(diào)相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《浙江舟山群島新區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 (20xx2024 年 )》、《舟山市 20xx20xx 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，成為集中出臺宏觀政策較多的一年，深化醫(yī)改和推進(jìn)衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的要素支撐更加有力。 一年來，我們著力夯實 衛(wèi)生計生發(fā)展基礎(chǔ)，各項綜合工作統(tǒng)籌推進(jìn)。全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)扎實開展黨的群眾路線教育實踐活動，取得明顯成效。匯總梳理的 35 條整改意見，已全部整改落實。結(jié)合行業(yè)特點，深入開展了向省皮防所上柏住院部醫(yī)療隊先進(jìn)學(xué)習(xí)活動，挖掘系統(tǒng)內(nèi) 5 名先進(jìn)典型，舉辦了 5 場先進(jìn)事跡報告會和演講比賽，進(jìn)一步弘揚了正能量。深化行風(fēng)和懲防體系建設(shè)，扎實推進(jìn) “ 醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程 ” ，開展了 “ 陽光用藥 ” 、 “ 電子處方點評 ” 等工作。加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，市屬衛(wèi)生計生系統(tǒng)共招錄衛(wèi)技人員217 名，全市定向委培基層衛(wèi)技人員 111 名。扎實做好權(quán)力清單梳理工作，行 政權(quán)力事項由 420 項核減為125 項，行政許可事項從 42 項核減到 29 項。 回顧一年的工作，值得總結(jié)和肯定的成績還有很多，這里不再一一列舉。所有這些成績，都凝聚了廣大衛(wèi)生計生工作者的心血和汗水。在此，我謹(jǐn)代表市衛(wèi)生計生局，向全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)廣大干部職工表示衷心的感謝和誠摯的問候 ! 二、深入分析當(dāng)前新區(qū)衛(wèi)生計生改革發(fā)展面臨的形勢 隨著醫(yī)改向縱深推進(jìn)和生育政策的調(diào)整完善，深層次矛盾不斷顯現(xiàn)，新情況新問題層出不窮，衛(wèi)生計生改革發(fā)展面臨的形勢越來越復(fù)雜，推進(jìn)的難度越來越大。主要表現(xiàn)在： 一是公立醫(yī)院綜合改革尚需持續(xù)深化。公立醫(yī)院在邁出破除 “ 以藥補(bǔ)醫(yī) ” 機(jī)制的第一步后，沒有了藥品收入，但政策規(guī)定的六方面投入保障尚未建立穩(wěn)定長效的機(jī)制，現(xiàn)階段我市公立醫(yī)院的日常運行和建設(shè)發(fā)展經(jīng)費仍主要依靠服務(wù)收入籌集 (財政補(bǔ)助占總收入的比例市級醫(yī)院平均 %、縣區(qū)級醫(yī)院 %)。但我們必須看到，政府對醫(yī)院的直接投入僅僅是一個補(bǔ)償。衛(wèi)生總費用是由政府、社會和個人三方投入組成，其中社會投入是大頭，主要是由醫(yī)療保險保障組成。新醫(yī)改以來，政府對醫(yī)保的投入力度日趨加大，籌資水平大幅提升，近三年，我市醫(yī)?；鹬С雒?年遞增幅度達(dá) 25%左右。醫(yī)院通過提供服務(wù)，大部分醫(yī)保資金都補(bǔ)償給了公立醫(yī)院，其中三級醫(yī)院已達(dá) 36%以上、二級醫(yī)院達(dá)到 38%以上。因此，我們一方面要積極爭取政府的支持和政策性補(bǔ)償投入，另一方面，更要通過提高服務(wù)能力、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)數(shù)量獲得更多的醫(yī)保補(bǔ)償，而不是通過過度醫(yī)療、過度檢查化驗增加不合理的收入，加重醫(yī)保和群眾的費用負(fù)擔(dān)。同時，要加強(qiáng)成本核算和費用控制，強(qiáng)化精細(xì)化管理，主動適應(yīng)醫(yī)保支付方式和醫(yī)療服務(wù)價格改革，健全完善運行新機(jī)制。下一步，醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)整政策以及因醫(yī)療消費需求持續(xù)釋放帶來的醫(yī) ?；疬\行壓力，將對當(dāng)前公立醫(yī)院的正常運行帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、建立現(xiàn)代管理體制和機(jī)制、強(qiáng)化公益性、提升運行效率已成為深化公立醫(yī)院改革的主要任務(wù)。 二是構(gòu)建分級診療秩序面臨現(xiàn)實困難。按照省政府部署，這項工作去年起已在我省部分地區(qū)試點，但各地普遍感到條件不成熟、推進(jìn)難度大。一些同志認(rèn)為，基層醫(yī)生業(yè)務(wù)能力不高，服務(wù)項目不多，可用藥物不夠，無法吸引群眾到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來。但我們應(yīng)該看到，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位與醫(yī)院是不一樣的，服務(wù)方式與醫(yī)院也是不一樣的，不能要求基層提供醫(yī)院的服務(wù)項目、達(dá)到醫(yī)院的服務(wù)水平。全科 醫(yī)生要發(fā)揮好 “ 守門人 ” 作用，讓群眾愿意去社區(qū)，群眾的 “ 信任度 ” 是首要的。提高基層服務(wù)能力，除了借助上級機(jī)構(gòu)的幫扶等途徑提升技術(shù)水平外，更要注重轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，主動貼近群眾，落實好常見慢性病規(guī)范化管理和公共衛(wèi)生項目服務(wù) 。要結(jié)合自身能力和群眾需求，利用適宜技術(shù)，以簡便、價廉、安全、有效的特色醫(yī)療服務(wù)項目吸引群眾，提高群眾的信任度和滿意度。建立分級診療制度，必須打好 “ 組合拳 ” ，既要有能讓群眾信任的基層服務(wù)能力和優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)診服務(wù)，又要有政策導(dǎo)向和利益引導(dǎo)，還需要轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)理念和習(xí)慣。后兩者需要多部門合作及社會廣泛宣傳 引導(dǎo)，而前者主要靠我們努力。同時，構(gòu)建科學(xué)合理的分級診療秩序?qū)⒌贡苹鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革，也需要衛(wèi)生、醫(yī)保、財政等部門多方聯(lián)動，穩(wěn)步推進(jìn)。 三是計劃生育政策調(diào)整仍需不斷探索。從我市以及全省、全國 “ 單獨兩孩 ” 政策的實施情況來看，符合 “ 單獨兩孩 ” 生育政策條件并申請再生育的人數(shù)不多，各地并未出現(xiàn)預(yù)期的生育高峰。我們要在去年開展群眾生育意愿的調(diào)查的基礎(chǔ)上，主動做好逐步調(diào)整完善生育政策的前瞻性研究，積極爭取更為寬松的生育政策。我市 2024 年在全省率先實施衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)改革以來，計劃生育工作總體上繼續(xù)保持領(lǐng)先態(tài)勢，今年，省衛(wèi)生計生委繼續(xù)實行責(zé)任制免考。 20xx 年，我市率先開展了縣 (區(qū) )級婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合工作，但從各地情況看，一些同志對市級和基層婦幼保健與計劃生育服務(wù)資源整合的重要性和必要性認(rèn)識還不統(tǒng)一，擔(dān)心合并會削弱計劃生育服務(wù)工作 。一些同志認(rèn)為計生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制總體比較復(fù)雜，存在等待觀望心理。我們要看到，資源整合可以實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，提高資源利用效率，提升婦幼健康和計劃生育兩個服務(wù)水平。各地要認(rèn)真學(xué)習(xí)國家和省委有關(guān)文件精神，進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識，認(rèn)真制定，積極推進(jìn)資源整合，達(dá)到一加一大于二的效果。 四是 健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境尚需精心培育。目前，我市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式單一，社會辦醫(yī)規(guī)模偏小、層次偏低、特色不明顯、服務(wù)與管理水平不高，這既有政府引導(dǎo)和支持不夠的問題，也有人才、技術(shù)、土地等要素制約的問題。社會資本進(jìn)入醫(yī)療市場，需要政府引導(dǎo)并幫助解決要素制約問題。在政府引導(dǎo)支持方面，要結(jié)合新區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級契機(jī)，積極培育醫(yī)療旅游、健康養(yǎng)生、醫(yī)藥電商等健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。要防止投機(jī)類、炒作類、急功近利的一些資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，影響社會辦醫(yī)的健康發(fā)展。在解決要素制約方面，要通過完善健康產(chǎn)業(yè)配套扶持政策，推進(jìn)政府和社會資本合作辦醫(yī)、 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)投融資機(jī)制、加強(qiáng)社會辦醫(yī)行業(yè)監(jiān)管等政策舉措，進(jìn)一步優(yōu)化健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。 克服和解除上述問題，既需要有長期努力奮斗的思想準(zhǔn)備，又需要有銳意進(jìn)取的改革精神，更需要有堅定不移的決心和信心，調(diào)動、凝聚各方面智慧和力量，把握機(jī)遇，迎難而上。去年 12 月，在江蘇考察時指出：沒有全民健康，就沒有全面小康。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問 題。 1 月 8 日，國家衛(wèi)生計生委召開了全國衛(wèi)生計生工作會議。會上傳達(dá)了和劉延?xùn)|副的批示。李斌主任在報告中明確了 20xx 年全國衛(wèi)生計生工作的總體要求和深化醫(yī)改、推進(jìn)計生服務(wù)管理改革、加強(qiáng)公共衛(wèi)生、提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平、扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等 6方面重點任務(wù)，提出了全力推動任務(wù)落實的具體要求。 1 月 19 日，主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，部署加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)、更好地保障農(nóng)村居民身體健康，討論通過了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》、促進(jìn)優(yōu)化資源配置和服務(wù)升級。 在本周一上午召開的全省衛(wèi)生計生工作 會議上，楊敬主任重點強(qiáng)調(diào)部署了深化公立醫(yī)院綜合改革、扎實推進(jìn)計劃生育服務(wù)管理改革、深化基層衛(wèi)生綜合改革、推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、強(qiáng)化公共衛(wèi)生工作、切實提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平等 6 方面的重點工作。要求全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實中央領(lǐng)導(dǎo)指示和全國衛(wèi)生計生工作會議精神，結(jié)合 “ 四個新常態(tài) ” 思考和研究四個方面 8 個問題，全面、系統(tǒng)、深刻理解和把握衛(wèi)生計生各項改革政策，堅持走具有浙江特色的衛(wèi)生計生改革發(fā)展之路，一張藍(lán)圖繪到底，在重大領(lǐng)域的改革突破上保持定力，不折騰、不翻燒餅，在具體政策的落實上增強(qiáng)毅力，不懈怠、不打折扣 。 三、扎實做好 20xx 年衛(wèi)生計生改革發(fā)展各項工作任務(wù) 經(jīng)濟(jì)新常態(tài)帶來了發(fā)展環(huán)境的新變化，更帶來了千載難逢的新機(jī)遇。 20xx 年，是新區(qū)全面實施 “ 一帶一路 ” 和長江經(jīng)濟(jì)帶國家戰(zhàn)略、建設(shè)舟山江海聯(lián)運服務(wù)中心的開局之年，是全面完成新區(qū)建設(shè)三年行動計劃、 “ 十二五 ” 發(fā)展規(guī)劃的收官之年，是全面深化改革、加快新區(qū)發(fā)展的關(guān)鍵之年。做好 20xx 年工作意義重大。 20xx 年，全市衛(wèi)生計生工作的總體思路是：堅持以黨的十八屆三中、四中全會精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實市委六屆六次全會精神，把握新機(jī)遇、適應(yīng)新常態(tài)，精心編制 “ 十三五 ” 規(guī)劃，深 化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 ,推動完善計劃生育政策，增強(qiáng)公共衛(wèi)生保障能力，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，大力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，全面推進(jìn) “ 海洋健康城市 ” 建設(shè)，為舟山群島新區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供健康保障。 今年的重點工作任務(wù)我這里點一下題，具體工作內(nèi)容會后將以要點形式下發(fā)給各地、各單位。 (一 )做好 “ 十三五 ” 規(guī)劃的編制工作。一是全面評估 “ 十二五 ” 規(guī)劃各項目標(biāo)任務(wù)完成情況，貫徹《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》精神，做好 “ 十三五 ” 衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展、深化醫(yī)改兩個總規(guī)劃以及相關(guān)子規(guī)劃的編制工作。二是編制《健康舟山暨海洋健康城市戰(zhàn)略研究報告 》，開展 “ 海洋健康城市 ” 建設(shè)方案研究 , 推進(jìn)實施具有新區(qū)海洋海島特色的公共衛(wèi)生發(fā)展策略。三是服務(wù)保障舟山江海聯(lián)運服務(wù)中心 “ 一號工程 ” ，配合 “ 醫(yī)療旅游先行區(qū) ” 和 “ 健康服務(wù)業(yè)發(fā)展示范區(qū) ” 規(guī)劃編制和產(chǎn)業(yè)扶持政策的起草。四是謀劃儲備 “ 十三五 ” 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目。加快現(xiàn)有項目進(jìn)度，爭取市中心血站和急救指揮中心業(yè)務(wù)用房項目完成主體結(jié)構(gòu)，市精神病醫(yī)院遷建項目開工建設(shè)。提前啟動市傳染病醫(yī)院、市精神病醫(yī)院二期、舟山醫(yī)院急診樓等項目的儲備工作。 (二 )繼續(xù)深化公立醫(yī)院、基層衛(wèi)生、健康服務(wù)業(yè)、信息化四項醫(yī)改任務(wù)。 公立醫(yī)院改革重點 做好五方面的工作：一是推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革。完善舟山醫(yī)院內(nèi)部管理體制，實施集團(tuán)化管理，提升管理效率。推進(jìn)目標(biāo)責(zé)任制管理，引導(dǎo)公立醫(yī)院強(qiáng)化成本控制，提升管理水平。二是健全財政保障和考核激勵機(jī)制，完善符合醫(yī)療行業(yè)特點