【文章內(nèi)容簡介】 〈國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見〉實施意見的通知》（滬府發(fā)〔〕 34 號）和市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市醫(yī)保 局《關(guān)于本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試行收支兩條線管理的指導(dǎo)意見》（滬財社〔〕 13號），結(jié)合本區(qū)實際，制訂本試行辦法。 一、實施原則 （一）堅持政府主導(dǎo)原則。落實政府責任，發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體作用。 第 12 頁 共 27 頁 （二）堅持公益性原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，以不盈利為目的，注重公平、質(zhì)量、效率和可及性。 （三）堅持收支分離原則。強化成本核算、完善預(yù)算管理、強化考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正常運行，逐步建立科學(xué)合理的收支兩條線管理機制。 （四）堅持綜合預(yù)算原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有收入和支出納入綜合預(yù)算，實行統(tǒng)一管理。 二、實施范圍 本區(qū)實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱服務(wù)中心）。 三、管理部門 區(qū)財政局、衛(wèi)生局負責本區(qū)范圍內(nèi)服務(wù)中心收支兩條線管理的具體工作。服務(wù)中心實行收支兩條線管理后，財政管理體制不變，對資金使用權(quán)不變。在區(qū)衛(wèi)生局設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心（以下簡稱結(jié)算中心），并設(shè)立收支兩條線管理專戶，實行收支兩條線管理。 結(jié)算中心由區(qū)衛(wèi)生局主管。區(qū)財政局會同 衛(wèi)生局負責服務(wù)中心的收支兩條線管理，指導(dǎo)和審核由各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）共同編制的服務(wù)中心年度部門預(yù)算，在制定本試行辦法的基礎(chǔ)上，每年制定具體的實施細則，加強對服務(wù)中心的財務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。 第 13 頁 共 27 頁 結(jié)算中心對服務(wù)中心按照有關(guān)規(guī)定履行收支兩條線會計核算和財務(wù)管理職責。 四、實施辦法 根據(jù)現(xiàn)行的財務(wù)、會計制度和其它法律法規(guī)及制度，合理確定服務(wù)中心收支項目，對服務(wù)中心所有的收入和支出納入部門預(yù)算，實行統(tǒng)一管理。服務(wù)中心取得的所有收入實行收支兩條線管理，所有支出按部門預(yù)算要求，由區(qū)財政局、衛(wèi)生局核定，并 由結(jié)算中心負責實施。服務(wù)中心的收支按基本醫(yī)療收支和公共衛(wèi)生服務(wù)收支兩部分進行核算。 （一）收入管理 結(jié)算中心的收入是指服務(wù)中心上繳的收入（包括醫(yī)保服務(wù)收入）、財政補助收入等。服務(wù)中心上繳的收入是指醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入。服務(wù)中心必須嚴格執(zhí)行國家和本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費項目和標準，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，以質(zhì)量優(yōu)先、效率優(yōu)先為原則，規(guī)范收入行為，按規(guī)定將收入全額上繳收支兩條線管理專戶。 服務(wù)中心上繳收入時應(yīng)注明醫(yī)療收入、藥品收入等內(nèi)容，并按月報送相關(guān)報表和說明。 結(jié)算中心對各服務(wù)中心的收入分別核算。 區(qū)財政以及各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）投入的各項經(jīng)費，按照年度預(yù)算，每季度由區(qū)財政在財政體制中結(jié)算并撥付結(jié)算中心。 第 14 頁 共 27 頁 管理部門應(yīng)督促服務(wù)中心及時、足額上繳各類收入，定期進行核實。 （二）支出管理 服務(wù)中心的支出分為基本支出和項目支出兩大類，其中?；局С霭ㄈ藛T支出和公用支出（含藥品支出），全部納入部門預(yù)算管理，由結(jié)算中心統(tǒng)籌安排，按進度撥付資金。 人員支出。嚴格切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立以人事部 門核定的人員收入標準為基礎(chǔ)，結(jié)合公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對象的滿意度等綜合考評結(jié)果，確定服務(wù)中心的職工收入可分配總量。逐步建立科學(xué)的醫(yī)務(wù)人員收入增長機制。 公用經(jīng)費。根據(jù)服務(wù)中心提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，按照合理、必需、可能的原則，采取社會成本、標準成本等核算形式，對日常公用經(jīng)費實行定額補助管理；藥品、材料等根據(jù)實際成本確定其支出。 預(yù)防保健經(jīng)費。預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費根據(jù)服務(wù)中心的工作進度撥付，年末按照完成的項目質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對象的滿意度進 行考核。 項目經(jīng)費。服務(wù)中心的基本建設(shè)、設(shè)備購置和維修、房屋修繕、信息化建設(shè)和人員培訓(xùn)等支出，經(jīng)管理部門審核確定后納入部門預(yù)算，并按規(guī)定實行政府采購。 第 15 頁 共 27 頁 根據(jù)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的基本建設(shè)項目，由街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）會同服務(wù)中心按有關(guān)規(guī)定組織實施。 （三）基本保障 結(jié)算中心為區(qū)財政一級預(yù)算單位，負責各服務(wù)中心的收支兩條線管理，進行會計核算和監(jiān)督。服務(wù)中心的基本保障按核定的合理收入和支出后的差額，由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財政分別補貼。服務(wù)中心的兩級財政補貼按照財政體制 統(tǒng)一由區(qū)財政撥入結(jié)算中心。 預(yù)防保健經(jīng)費。預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并逐步過渡到以常住人口為基數(shù)進行核撥，分別由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財政按 1： 1 比例分擔。 運行經(jīng)費政府補貼。服務(wù)中心從事基本醫(yī)療的運行經(jīng)費政府補貼部分，分別由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財政按 1： 2 比例分擔。為兼顧公平與效率，區(qū)財政投入的 20%用于全區(qū)統(tǒng)籌。 項目經(jīng)費。服務(wù)中心的基本建設(shè)、設(shè)備購置、房屋修繕、信息化建設(shè)和人員培訓(xùn)等項目支出經(jīng)費，由街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財政負擔。 服務(wù)中心的基本保 障經(jīng)費，隨著經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高，補貼標準按照有關(guān)規(guī)定以及本區(qū)財力增長情況，由區(qū)財政局會同衛(wèi)生局每年在實施細則中貫徹落實。 （四）收支結(jié)余管理 第 16 頁 共 27 頁 核定收支指標后，除政策性因素外一般不予調(diào)整。對合理的超支，經(jīng)一定報批程序后補貼。收支結(jié)余，按所有權(quán)、使用權(quán)不變的原則留作衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展。 對以前年度結(jié)余虧損的，各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）要制定消化辦法，兩年內(nèi)消化。實行收支兩條線管理后，服務(wù)中心要嚴格控制支出，不得出現(xiàn)新的收支結(jié)余赤字。 五、加強領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理 收支 兩條線管理工作是社區(qū)衛(wèi)生綜合改革中的重要環(huán)節(jié)，這項工作政策性強，服務(wù)中心要加強管理，健全內(nèi)部監(jiān)督制約機制，自覺遵守財經(jīng)紀律，認真執(zhí)行收支兩條線管理的各項規(guī)定；結(jié)算中心要加強監(jiān)督檢查，督促服務(wù)中心規(guī)范收支行為；區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）審計部門要定期對結(jié)算中心和服務(wù)中心進行專項審計；區(qū)發(fā)展改革委、財政局、衛(wèi)生局、醫(yī)保辦、物價局等部門要根據(jù)各自職能，依法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補助資金的分配、核撥、使用實施全過程監(jiān)督管理，加強追蹤問效。對違反規(guī)定擠占、挪用、截留財政資金以及造成損失浪費的單位和個人，要依法嚴肅查處，給予必要的 政紀處分，觸犯刑法的，要追究其刑事責任。 附件 2： 區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保費用預(yù)付管理辦法（試行） 為進一步深化本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展，根據(jù)市醫(yī)療保險局、市衛(wèi)生局滬醫(yī)保 160 號文件《關(guān) 第 17 頁 共 27 頁 于實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保費用預(yù)付的試行意見》的精神，特制定本試行辦法。