5社會醫(yī)療欺詐防控措施思索(編輯修改稿)
2024-09-12 00:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 就醫(yī)檢查的情況，外地檢查每人每天的成本平均在 300 元左右（含各種交通費），受經(jīng)費情況限制，一年也難以組織幾次檢查；在檢查中，獲得外地醫(yī)療機構(gòu)的密切配合也較為困難。尤其是一些退休異地安置人員居住范圍廣泛，即使在審核中一些報銷單據(jù)明顯存在疑問，也無法進 行調(diào)查核實。四是對欺詐行為的處理困難。一種情況是無法處理，往往一個城市中存在 1～ 2 家處于壟斷地位的大醫(yī)院，對其處理涉及到方方面面的關(guān)系，很難觸及到其根本利益。另一種情況是無權(quán)處理，對外地違規(guī)醫(yī)院缺乏地區(qū)間的協(xié)查合作機制，只能對實施欺詐的參保人簡單拒付了事，對違規(guī)醫(yī)院無計可施，無疑助長了一些醫(yī)院對異地患者的違規(guī)行為。 第 3 頁 共 4 頁 二、對醫(yī)療欺詐行為的防范對策 針對上述情況，筆者根據(jù)實際提出以下防范對策： ，加強對醫(yī)療欺詐行為的監(jiān)管。首先，要加強醫(yī)療保險機構(gòu)自身建設(shè)，適當(dāng)增加工作經(jīng) 費，保證反欺詐監(jiān)管的有效進行；充實醫(yī)療專業(yè)人才，加強對現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高識別欺詐行為的能力；及時
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