【文章內(nèi)容簡介】 的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。 三、組織召開醫(yī) 院感染管理小組會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。 四、負責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。 六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。 七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“ 生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件 ” 、 “ 產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件 ” 對進口一次性醫(yī)療用品必須有 “ 醫(yī)療器械產(chǎn)品注 第 13 頁 共 29 頁 冊證 ” 及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。 八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。 九、每月對全院 出院病歷進行回顧性調(diào)查。 十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。 各科室人員職責(zé) 一、負責(zé)發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。 二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。 四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。 五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。 六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。 七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關(guān)系。 八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關(guān)信息。 九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。 第 14 頁 共 29 頁 十、實施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。版權(quán)所有 十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染。 十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負責(zé)保密。 醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 一、負 責(zé)本院感染管理的各項工作，根據(jù)本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。 二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調(diào)查。 三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。 四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。 五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。 六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。 附：成員名單 小組組長：院長鄭國友 組員：防保人 員吳家志王會 綜合科醫(yī)生扈文黎施雁 注射室張海琨普學(xué)蘭 藥房人員王敏鄭桂萍 普通病房消毒隔離制度 第 15 頁 共 29 頁 普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求： 一、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。 二、按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。 三、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕 式清掃，遇污染時即刻消毒。 五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換 12 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。 六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。 七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。 八、加強各類設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。 九、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。 十、對 特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。 十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。 第 16 頁 共 29 頁 十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾必須進行無害化處理。 十四、嚴(yán)格執(zhí)行陪護及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。 抗生素應(yīng)用的管理制度 一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組，原則上由全院人員參加。 二、隨機 抽查病歷、處方，查有 第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院感染管理制度》 [1]醫(yī)院感染管理制度 一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。 二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。 三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院 內(nèi)感染工作。 四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。 第 17 頁 共 29 頁 五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在 10％以內(nèi)。 六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。 七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。 八、擬定全院各科室計劃并組織 具體實施。 九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。 十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。 病房感染管理制度 嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。 在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。 患者安置原則應(yīng)為。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感 染病人單獨安置。 病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。 病人床單、被套、枕套每周更換 12 次，枕芯、棉褥、 第 18 頁 共 29 頁 床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。 病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。 彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。 加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等 清潔與