【文章內(nèi)容簡介】 旁，連接胃管 繼續(xù)洗胃。若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或 50ml 空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。同時(shí)立即通知維修組，維修洗胃機(jī)。 洗胃過程中常出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理： 1）咽喉、食管粘膜損傷、水腫。表現(xiàn)為口腔有血性分泌物洗胃后患者主訴咽部疼痛，吞咽困難。操作者嚴(yán)格按照操作程序插管，動(dòng)作輕柔，合理、正確使用開口器咽部粘膜損傷者，插管前向患者做好解釋工作，盡量取得其配合，可給予消炎藥物霧化吸入；食管粘膜損傷者可給予劑及胃粘膜保護(hù)。 2）吸入性肺炎：洗胃或拔管過程中有嗆咳，洗胃后肺部有炎性改變 ，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛及體溫升高等癥狀。處理：發(fā)生誤吸后應(yīng)立即停止洗胃，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)誤吸液，保持有效 通氣。一旦發(fā)生吸入性肺炎，即遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 第 17 頁 共 40 頁 3）急性胃擴(kuò)張：表現(xiàn)為腹部膨隆，嘔吐反射消失，腹脹難忍。處理：協(xié)助其取半坐臥位，將頭偏向一側(cè)，查找原因?qū)ΠY處理，盡快吸出胃內(nèi)容物。 4）上消化道出血：洗岀液呈淡紅色，出血量大時(shí)可見洗胃液中混有大量鮮血，患者主訴胃部 9 不適、疼痛、嚴(yán)重者可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、四肢冰涼、血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)。處 理：洗胃過程中密切觀察洗岀液的顏色和量，一旦發(fā)現(xiàn)胃出血即應(yīng)停止洗胃，查找原因并對癥處理。大量出血者應(yīng)及時(shí)輸血，迅速補(bǔ)充血容量。 5）胃穿孔：洗胃過程中患者突發(fā)劇烈腹痛，查體可見患者面色蒼白、脈博細(xì)速、腹肌緊張、肝濁音界及腸鳴音消失，腹部平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。處理：一旦發(fā)生胃穿孔立即行手術(shù)治療。二）應(yīng)急流程： 關(guān)洗胃機(jī) → 分離胃管 → 流出胃內(nèi)容物 → 接備用洗胃機(jī)或量筒 → 繼續(xù)洗胃 → 觀察病情 → 通知維修 → 記錄處理過程。 十、新生兒暖箱、藍(lán)光箱 意外情況故障原因處理預(yù)案及措施 打 開開關(guān) 更換燈管 輕輕旋轉(zhuǎn)燈管，直到發(fā)亮 更換燈管座 更換電子鎮(zhèn)流器 檢查上、下燈箱的插件是否插好 檢查電源插頭是否插牢 更換熔絲管超溫報(bào)警傳感器報(bào)警嬰兒室溫度超溫 機(jī) 第 18 頁 共 40 頁 內(nèi)傳感器連接不良 傳感器損壞面板操作件失靈 面板插件接觸不好 面板按鍵損壞 接上交流電時(shí)開打開，燈 燈箱控制開關(guān)未打開管不亮 燈管損壞 燈管接觸不好 燈管座損壞 電子鎮(zhèn)流器損壞 電源輸入插件未插好 電源未插好 燈絲管損壞降低嬰兒室溫度 檢查連接情況 更換傳感器 插好面板插件 更換面板十一 、高頻電刀 （一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 設(shè)備處應(yīng)定期檢查高頻電刀，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。 10 胎心監(jiān)護(hù)儀無法監(jiān)測到胎心備用的多普勒胎心儀 及時(shí)送設(shè)備處維修、并登記記錄處理過程十八、新生兒輻射臺(tái) （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： 護(hù)士應(yīng)熟知新生兒輻射臺(tái)的操作規(guī)程及使用性能 新生兒輻射臺(tái)接 220v 電壓，平時(shí)應(yīng)定期檢查插座及插頭有無松脫，連接線有無斷裂，傳感器放置是否正確，紅外線燈管是否能正常工作，以保 證在突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。科內(nèi)定期學(xué)習(xí)輻射臺(tái)的正確使用方法，護(hù)士長不定期督查護(hù)士的操作，設(shè)專人定期檢查工作狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)及 第 19 頁 共 40 頁 使用登記。 設(shè)備處應(yīng)定期檢查新生兒輻射臺(tái)，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。 新生兒輻射臺(tái)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)聯(lián)系維修人員，掛上 “ 儀器故障牌 ” ，保證在最短時(shí)間內(nèi)機(jī)器正常使用。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。 護(hù)士應(yīng)熟知本班使用的新生兒輻射臺(tái)及使用患者的病情，嚴(yán)密觀察患者生命體征及有無因輻射臺(tái)照射引起的皮膚灼傷。 在使用新生兒輻射臺(tái)過程中，隨時(shí)應(yīng)確保儀器參數(shù)正常。如遇新生兒輻射臺(tái)出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、參數(shù)報(bào)警、設(shè)備故障等不能正常工作時(shí)：護(hù)士應(yīng)立即停止使用，啟用其他的保暖措施，以保護(hù)新生兒使用安全。 護(hù)理人員將突發(fā)情況過程及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。 （二）應(yīng)急流程圖 16 新生兒輻射臺(tái)參數(shù)異常停電關(guān)、開儀器檢查原檢查傳感器放置是否正確采用其他保暖設(shè)機(jī)器故障檢查插座及插頭有無松脫，連接線有無斷裂觀察新生兒生命體征及四肢溫暖情況 及時(shí)聯(lián)系 維修人員記錄處理過程十九、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器 第 20 頁 共 40 頁 （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： 壓力容器必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后的操作人員持證上崗。滅菌時(shí)操作員不得擅離職守。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。工作人員應(yīng)正確操作設(shè)備，為了使機(jī)器能夠正常運(yùn)行。日常維護(hù)保養(yǎng)是不可少的操作。并要注意安全防范。 設(shè)備科應(yīng)定期檢查氣控閥、疏水閥、真空泵、空氣過濾器、過濾器與過濾網(wǎng)的狀況。確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好。做好維修、維護(hù)登記。 操作員在發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)并通知設(shè)備科維修。維修過 程及結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。 每日在滅菌前進(jìn)行 bd 試驗(yàn)，檢查滅菌器的空氣排除效果。合格后方可使用。并有記錄。每鍋用化學(xué)指示劑檢測滅菌效果，并有記錄。合格率必須達(dá)到 100％。每周生物監(jiān)測一次，每月對無菌物品抽樣做一次細(xì)菌培養(yǎng)，并有記錄。 新滅菌器或經(jīng)過維修的滅菌器使用前須進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用。 在滅菌器運(yùn)行過程中，要密切觀察滅菌器的壓力、時(shí)間和溫度。保證滅菌效果。如在滅菌過程中遇到停水、停電及蒸汽壓力不足等原因而導(dǎo)致此次滅菌過程不能正常完成時(shí)。須等待水、電、或蒸 汽恢復(fù)正常供應(yīng)后重新啟動(dòng)滅菌。以保證 滅菌合格率達(dá)到 100％。滅菌結(jié)束后，須等待后室門邊 第 21 頁 共 40 頁 的綠色指示燈熄滅后，方可打開后 17 門拿去取滅菌物品。以免發(fā)生危險(xiǎn)。在放入或去取出滅菌物品時(shí)，注意不要被燙傷。需戴好防護(hù)手套。 滅菌前檢查水、電、汽供應(yīng)是否正常。檢查密封圈、前封板和門板有無雜質(zhì)和損壞，清潔空氣過濾器。滅菌工作完成后，關(guān)閉好水、電、汽的總閥門。做好滅菌過程監(jiān)測、記錄并存檔。 在滅菌過程中突然出現(xiàn)停水、停電或蒸汽壓力達(dá)不到要求而導(dǎo)致滅菌中斷時(shí)應(yīng) 立即中斷本次滅菌過程。等待水、電、汽恢復(fù)正常后重新啟動(dòng)滅菌。若 bd 試驗(yàn)不合格應(yīng)立即通知維修人員檢測維修。再次 bd 測試合格后方可使用滅菌。并做好記錄。 檢查出物品滅菌效果不合格。如包外指示卡變色效果不理想或出現(xiàn)濕包現(xiàn)象。應(yīng)檢查過濾網(wǎng)上是否有雜物。若有應(yīng)清理干凈。并召回本鍋次全部滅菌物品重新滅菌合格后方可放行。并做好各種記錄。 若發(fā)現(xiàn)進(jìn)水、進(jìn)汽管道及各管道接口出現(xiàn)漏水、漏氣現(xiàn)象應(yīng)立即關(guān)閉水或汽的總閥門。立即停止滅菌工作。并立即上報(bào)并且通知維修人員檢測維修。并作好記錄。 1如因滅菌器故障短時(shí)間內(nèi)不能排除故障或因停水、電、氣原因而導(dǎo)致較長時(shí)間不能完成滅菌工作時(shí)。應(yīng)與各科室做好協(xié)調(diào)工作。并聯(lián)系就近醫(yī)院供應(yīng)室?guī)兔ΡM快完成各種物品滅菌工作。 第 22 頁 共 40 頁 以保證各臨床科室的正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。 （二）應(yīng)急流程圖： 脈動(dòng)真空壓力滅菌器進(jìn)水進(jìn)汽管漏水漏氣停水停電停氣滅菌器故障關(guān)閉總閥門，停止滅菌停止本次滅菌，如停電停水時(shí)間較長及時(shí)聯(lián)系維修人員，短時(shí)間內(nèi)不能維修及時(shí)聯(lián)系維修人員與各科室做好協(xié)調(diào)工作聯(lián)系就近醫(yī)院供應(yīng)室完成滅菌記錄處理過程 18 二十、全自動(dòng)手術(shù)器械清洗消毒機(jī) （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： 全自動(dòng)清洗機(jī)必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過的工作人員進(jìn)行操作。清洗機(jī)工作時(shí)工作人員不得擅離職守。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。工作人員應(yīng)正確操作設(shè)備，為了使機(jī)器能夠正常運(yùn)行。日常維護(hù)保養(yǎng)是不可少的操作。并要注意安全防范。 設(shè)備科應(yīng)定期檢查電源開關(guān)，電纜線以及水加熱管、風(fēng)機(jī)、干燥加熱管、循環(huán)泵、排水泵、蠕動(dòng)泵、液位傳感器、行程開關(guān)和進(jìn)水閥工作是否正常。程序運(yùn)轉(zhuǎn)是否按設(shè)定執(zhí)行。 工作人員每天都應(yīng)檢查維護(hù)清洗機(jī)，以確保清洗機(jī)能夠正常運(yùn)行。如 發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)并通知設(shè)備科進(jìn)行維修。做好維修、維護(hù)登記。 將器械正確地?cái)[放在清洗架上，切勿過載。并且打開所有帶鉸鏈的器械。確保整個(gè)器械能充分地與清洗液接觸。使用軟 第 23 頁 共 40 頁 化水或者純水做水源，否則將會(huì)有水印產(chǎn)生。按機(jī)器提示添加上光劑及清洗劑。在程序結(jié)束后打開柜門等待 35 分鐘再取器械，以避免器械燙手。 清洗機(jī)不工作。檢查電源插頭與插座是否接觸不良，插好插頭；是否停電，等來電后再進(jìn)行清洗；柜門未關(guān)好，將門關(guān)好；電源開關(guān)未打開，打開電源開關(guān)。清洗效果不佳 。器械卡住噴嘴或者器械擺 放不正確，應(yīng)重新擺放好；噴嘴堵塞，清洗噴嘴。器械上形成鈣質(zhì)沉淀或產(chǎn)生白膜。純水機(jī)鹽容器中鹽太少，添加鹽。 機(jī)器發(fā)生異常時(shí)，蜂鳴器鳴叫，顯示屏顯示異常信息，應(yīng)立即停機(jī)。如顯示加熱異常，應(yīng)停機(jī)一小時(shí)再開機(jī)使用。如顯示為門未關(guān)閉，應(yīng)將門關(guān)好。如經(jīng)上述操作后仍無