4牧區(qū)推行新農村醫(yī)療合作工作方案(編輯修改稿)
2024-09-11 15:34 本頁面
【文章內容簡介】 合作醫(yī)療基金的代理銀行，所有合作醫(yī)療基金全部繳入財政部門在代理銀行開設的財政專戶。做到 “ 銀行見錢不見帳，經(jīng)辦機構見帳不見錢 ” 真正實現(xiàn)新型合作醫(yī)療基金收支分離，封閉運行。 收繳方式。農牧民個人繳費可在自愿參加并簽約承諾的前提下，由蘇木鎮(zhèn)政府和街道辦事處收繳，開具財政部門統(tǒng)一印制的專門收據(jù)。集體經(jīng)濟的扶持資金，由旗合管 辦及其委托經(jīng)辦機構收繳。個人和集體繳費應及時轉入農村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財政專戶。各級財政支持資金，由財政局根據(jù)參加新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療的實際人數(shù)，按標準及時劃撥到農村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財政專戶。 收繳期限。農牧民個人繳納的下一年度基金要在當年 12 第 6 頁 共 12 頁 月 20 前收繳完畢。旗合管辦要在當年 12 月底前統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農牧民人數(shù)，核準后上報上級財政、衛(wèi)生等相關部門。 （四）補助原則和方式 補助原則。合作醫(yī)療基金實行大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助為主，建立大病統(tǒng)籌基金和家庭帳戶。家庭帳戶基金每人 8 元，用于支付個人門診醫(yī)療費用，其余 2 元納入大病統(tǒng)籌基金，用于參加新型合作醫(yī)療農牧民的住院和大額醫(yī)療費用報銷。非住院醫(yī)療費用不得使用大病統(tǒng)籌基金（如：婚前醫(yī)學檢查費用、結核病治療費用等）。 補助比例和額度。旗合作醫(yī)療管理委員會根據(jù)籌資總額，結合我旗實際，合理確定合作醫(yī)療基金的家庭帳戶和大額醫(yī)藥費用補助的起付線、封頂線和補助比例。既要防止補助比例過高而透支，也不能因補助比例太低使基金沉淀，影響農牧民受益。每年合作醫(yī)療基金結余不得超過年度基金總額的 15%。要根據(jù)我旗實際建立 3%的合作醫(yī)療風險基金。住 院醫(yī)療費用起付線蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院為 100 元，旗縣級醫(yī)療機構為 200 元，旗級以上醫(yī)療機構為 400 元。報銷比例蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院為 40%至 60%，旗級醫(yī)療機構為 30%至 50%，旗級以上醫(yī)療機構報銷比例為 20%至 35%，重點解決農牧民患大病的經(jīng)濟負擔。最高封頂線不超過 2 萬元。各蘇木鎮(zhèn)、街道合管辦要引導農牧民合理使用家庭帳戶。家庭帳戶結余資金可以結轉到下一年度使用，但不抵頂下一年度交費。 第 7 頁 共 12 頁 報帳方式。要積極探索手續(xù)簡便的報帳方式，及時審核報銷農牧民在旗、蘇木鎮(zhèn)、嘎查村定點醫(yī)療機構的就診費用。住院醫(yī)藥費用補償要為農 牧民提供方便，采取參加合作醫(yī)療的農牧民住院費用由本人先墊付，出院時由定點醫(yī)療機構核定報銷，定點醫(yī)療機構再與合管辦結算的方式。轉院到外地就醫(yī)的農牧民報銷醫(yī)藥費時，到所在蘇木鎮(zhèn)合管辦經(jīng)公示無異議后報銷，蘇木鎮(zhèn)合管辦與旗合管辦結算。對定點醫(yī)療機構違反合作醫(yī)療制度相關規(guī)定的費用不予報銷。 （五）監(jiān)督管理 監(jiān)督機構。旗委、旗政府成立由旗委副書記任主任，旗審計、監(jiān)察等有關部門和參加合作醫(yī)療的農牧民代表共同組成的農村牧區(qū)合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，負責對新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的使用和管理情況進行檢查、監(jiān) 督。各蘇木鎮(zhèn)、街道也要成立相
黨政相關相關推薦
鄂ICP備17016276號-1