4牧區(qū)推行新農(nóng)村醫(yī)療合作工作方案(編輯修改稿)
2025-09-11 15:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 合作醫(yī)療基金的代理銀行，所有合作醫(yī)療基金全部繳入財(cái)政部門在代理銀行開設(shè)的財(cái)政專戶。做到 “ 銀行見錢不見帳，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)見帳不見錢 ” 真正實(shí)現(xiàn)新型合作醫(yī)療基金收支分離，封閉運(yùn)行。 收繳方式。農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)可在自愿參加并簽約承諾的前提下，由蘇木鎮(zhèn)政府和街道辦事處收繳，開具財(cái)政部門統(tǒng)一印制的專門收據(jù)。集體經(jīng)濟(jì)的扶持資金，由旗合管 辦及其委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收繳。個(gè)人和集體繳費(fèi)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。各級財(cái)政支持資金，由財(cái)政局根據(jù)參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)劃撥到農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。 收繳期限。農(nóng)牧民個(gè)人繳納的下一年度基金要在當(dāng)年 12 第 6 頁 共 12 頁 月 20 前收繳完畢。旗合管辦要在當(dāng)年 12 月底前統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民人數(shù)，核準(zhǔn)后上報(bào)上級財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門。 （四）補(bǔ)助原則和方式 補(bǔ)助原則。合作醫(yī)療基金實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主，建立大病統(tǒng)籌基金和家庭帳戶。家庭帳戶基金每人 8 元，用于支付個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用，其余 2 元納入大病統(tǒng)籌基金，用于參加新型合作醫(yī)療農(nóng)牧民的住院和大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。非住院醫(yī)療費(fèi)用不得使用大病統(tǒng)籌基金（如：婚前醫(yī)學(xué)檢查費(fèi)用、結(jié)核病治療費(fèi)用等）。 補(bǔ)助比例和額度。旗合作醫(yī)療管理委員會(huì)根據(jù)籌資總額，結(jié)合我旗實(shí)際，合理確定合作醫(yī)療基金的家庭帳戶和大額醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例。既要防止補(bǔ)助比例過高而透支，也不能因補(bǔ)助比例太低使基金沉淀，影響農(nóng)牧民受益。每年合作醫(yī)療基金結(jié)余不得超過年度基金總額的 15%。要根據(jù)我旗實(shí)際建立 3%的合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。住 院醫(yī)療費(fèi)用起付線蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院為 100 元，旗縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 200 元，旗級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 400 元。報(bào)銷比例蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院為 40%至 60%，旗級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 30%至 50%，旗級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 20%至 35%，重點(diǎn)解決農(nóng)牧民患大病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最高封頂線不超過 2 萬元。各蘇木鎮(zhèn)、街道合管辦要引導(dǎo)農(nóng)牧民合理使用家庭帳戶。家庭帳戶結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度使用，但不抵頂下一年度交費(fèi)。 第 7 頁 共 12 頁 報(bào)帳方式。要積極探索手續(xù)簡便的報(bào)帳方式，及時(shí)審核報(bào)銷農(nóng)牧民在旗、蘇木鎮(zhèn)、嘎查村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診費(fèi)用。住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償要為農(nóng) 牧民提供方便，采取參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民住院費(fèi)用由本人先墊付，出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定報(bào)銷，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再與合管辦結(jié)算的方式。轉(zhuǎn)院到外地就醫(yī)的農(nóng)牧民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，到所在蘇木鎮(zhèn)合管辦經(jīng)公示無異議后報(bào)銷，蘇木鎮(zhèn)合管辦與旗合管辦結(jié)算。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作醫(yī)療制度相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用不予報(bào)銷。 （五）監(jiān)督管理 監(jiān)督機(jī)構(gòu)。旗委、旗政府成立由旗委副書記任主任，旗審計(jì)、監(jiān)察等有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民代表共同組成的農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)對新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的使用和管理情況進(jìn)行檢查、監(jiān) 督。各蘇木鎮(zhèn)、街道也要成立相
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1