【文章內容簡介】 、每月按醫(yī)教科通報病歷松果及醫(yī)療安全情況，對評定的有關人員進行獎罰，以促進醫(yī)療質量的提高。 六、堅持開展質量教育和技術培訓，加強全員 “ 三基 ”“ 三 第 10 頁 共 22 頁 嚴 ” 訓練，堅持進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。 七、科質量控制工作應有完整文字記錄資料，每月有結。分 工： 組長。在分管院長的領導下，全面負責本科室的質量管理工作，定期組織召開各質量管理小組會議，提出分析和改進意見以及獎懲，并組織落實。 組員。在科主任 的領導下工作，協(xié)助科主任進行科室醫(yī)療質量的管理，提出有關建議。 針灸理療康復科 8 針灸理療康復科學術指導小組 組 長：魏玲 組 員：王虹、陳東、雷麗、周駿職 責： 一、在科主任領導下，討論并研究科室的業(yè)務發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)療、教學、科研、人才培養(yǎng)等項工作中重大問題。 二、審查、研究制定科室的科研計劃及科室專業(yè)發(fā)展規(guī)劃。 三、審查、研究科室的科學研究成果和學術論文，參與制定科室關于獎勵科技成果的規(guī)定細則和辦法。 四、為醫(yī)院職稱評定委員會提供有關建議。 第 11 頁 共 22 頁 五、審查并研究科室的人才培養(yǎng)計劃和落實情況。 六、為分配使用醫(yī)療、教學、科研用房和購置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見和意見。 七、受醫(yī)務科或上級委托對醫(yī)療、護理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進行技術鑒定。 9 針灸理療康復科醫(yī)療安全管理小組 為切實加強科室醫(yī)療服務的安全管理，特成立本小組。 一、組長：魏玲（全面負責科室醫(yī)療安全） 二、組員：王虹、陳東、雷麗、周駿（協(xié)助組長工作） 三、職責： 開展醫(yī)療安全服務監(jiān)督、評價和改進。 開展醫(yī)療安全教育；定期開展質量和安全分析并提供分析報告（不少于 4 次 /年）。 負責監(jiān)督和核查本科醫(yī)療制度的執(zhí)行情況，對本科室出現(xiàn)的醫(yī)療事故爭議或差錯要進行討論，初步提出處理意見和整改措施。 針灸理療康復科 10 針灸理療康復科醫(yī)院感染監(jiān)控小組 醫(yī)院感染管理工作實現(xiàn)責任制管理，根據(jù)醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控職責，特成立本小組，科主任作為科室第一任人，全面負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。 第 12 頁 共 22 頁 一、組長：魏玲 二、成員：王虹、陳東、雷麗 三、職責： 定期組織本科室醫(yī)務人員學習衛(wèi)生療《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等行業(yè)標準、相關法律法規(guī)及《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治細則》相關法規(guī)及知識和參加醫(yī)院組織的全員培訓，根據(jù)本科工作特點，制定醫(yī)院感染相關管理制度，并組織實施。 定期開展醫(yī)院感染管理質量自查工作，有總結分析和持續(xù)改進，對本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險飲食感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。本季 度將持續(xù)整改反饋醫(yī)院感染管理科。每年有醫(yī)院感染管理工作總結。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時， 24 小時內通過知生工作 11 站醫(yī)院感染上報系統(tǒng)報告或填報醫(yī)院感染病歷卡報送醫(yī)院感染管理科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)流行時，按照衛(wèi)生部要求及時報告感染管理科，并積極協(xié)調調查。 監(jiān)督指導本科室醫(yī)務人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應用抗菌藥物，并加強管理。 監(jiān)督指導本科室醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程和消費隔離制度。 第 13 頁 共 22 頁 負責本科室醫(yī)務人員的職業(yè)防護培訓、指導和管理工作。 負責本科室醫(yī)療廢物的管理工作。 對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護人員、探視者等進行有關醫(yī)院感染和傳染病相關知識的衛(wèi)生宣教和督導。 發(fā)現(xiàn)法院傳染病病例時，按照傳染病報告制度及時填報傳染病報告卡，送醫(yī)院感染管理科疫情室審核后網報。 負責完成其它醫(yī)院感染管理的相關工作。 12 針灸理療康復科門診病歷質量管理小組 為提高醫(yī)療質量，嚴把病歷質量關，科室特成立病案質量管理小組。 一、組長：魏玲 二、組員：王虹、陳東、雷麗、周駿 三、職責： 依法行醫(yī)，認真學習貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，根據(jù)要求做好病歷質量管理，開展各項工作。 帶領科室各級醫(yī)師認真搪行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《 XX 市醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范》，認真做好督導，定期參加全院病歷質量檢查，查找不足，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定門診病歷質量持續(xù)改進措施，不斷提高甲級門診病歷率。 定期如開門診病歷管理工作會議，通報全科門診病歷檢查情況，對門診病歷質量和管理提出指導性意見。 第 14 頁 共 22 頁 嚴格執(zhí)行《 XX 市醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范》， 對不合格門診病歷按有關規(guī)定進行處罰。 五、分工： 組長：全面負責本科室的門診病歷質量管理工作， 13 定期組織進行醫(yī)療質量檢查和召開小組會議，提出分析和改進意見以及獎懲，并組織落實。 組員。協(xié)助組長負責本科室的門診病歷質量管理工作。