【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、每月按醫(yī)教科通報(bào)病歷松果及醫(yī)療安全情況，對(duì)評(píng)定的有關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)罰，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。 六、堅(jiān)持開(kāi)展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員 “ 三基 ”“ 三 第 10 頁(yè) 共 22 頁(yè) 嚴(yán) ” 訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 七、科質(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有結(jié)。分 工： 組長(zhǎng)。在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量管理工作，定期組織召開(kāi)各質(zhì)量管理小組會(huì)議，提出分析和改進(jìn)意見(jiàn)以及獎(jiǎng)懲，并組織落實(shí)。 組員。在科主任 的領(lǐng)導(dǎo)下工作，協(xié)助科主任進(jìn)行科室醫(yī)療質(zhì)量的管理，提出有關(guān)建議。 針灸理療康復(fù)科 8 針灸理療康復(fù)科學(xué)術(shù)指導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：魏玲 組 員：王虹、陳東、雷麗、周駿職 責(zé)： 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究科室的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)等項(xiàng)工作中重大問(wèn)題。 二、審查、研究制定科室的科研計(jì)劃及科室專業(yè)發(fā)展規(guī)劃。 三、審查、研究科室的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文，參與制定科室關(guān)于獎(jiǎng)勵(lì)科技成果的規(guī)定細(xì)則和辦法。 四、為醫(yī)院職稱評(píng)定委員會(huì)提供有關(guān)建議。 第 11 頁(yè) 共 22 頁(yè) 五、審查并研究科室的人才培養(yǎng)計(jì)劃和落實(shí)情況。 六、為分配使用醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購(gòu)置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見(jiàn)和意見(jiàn)。 七、受醫(yī)務(wù)科或上級(jí)委托對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進(jìn)行技術(shù)鑒定。 9 針灸理療康復(fù)科醫(yī)療安全管理小組 為切實(shí)加強(qiáng)科室醫(yī)療服務(wù)的安全管理，特成立本小組。 一、組長(zhǎng)：魏玲（全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全） 二、組員：王虹、陳東、雷麗、周駿（協(xié)助組長(zhǎng)工作） 三、職責(zé)： 開(kāi)展醫(yī)療安全服務(wù)監(jiān)督、評(píng)價(jià)和改進(jìn)。 開(kāi)展醫(yī)療安全教育；定期開(kāi)展質(zhì)量和安全分析并提供分析報(bào)告（不少于 4 次 /年）。 負(fù)責(zé)監(jiān)督和核查本科醫(yī)療制度的執(zhí)行情況，對(duì)本科室出現(xiàn)的醫(yī)療事故爭(zhēng)議或差錯(cuò)要進(jìn)行討論，初步提出處理意見(jiàn)和整改措施。 針灸理療康復(fù)科 10 針灸理療康復(fù)科醫(yī)院感染監(jiān)控小組 醫(yī)院感染管理工作實(shí)現(xiàn)責(zé)任制管理，根據(jù)醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控職責(zé)，特成立本小組，科主任作為科室第一任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。 第 12 頁(yè) 共 22 頁(yè) 一、組長(zhǎng)：魏玲 二、成員：王虹、陳東、雷麗 三、職責(zé)： 定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生療《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)法律法規(guī)及《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治細(xì)則》相關(guān)法規(guī)及知識(shí)和參加醫(yī)院組織的全員培訓(xùn)，根據(jù)本科工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。 定期開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進(jìn)，對(duì)本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險(xiǎn)飲食感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。本季 度將持續(xù)整改反饋醫(yī)院感染管理科。每年有醫(yī)院感染管理工作總結(jié)。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)， 24 小時(shí)內(nèi)通過(guò)知生工作 11 站醫(yī)院感染上報(bào)系統(tǒng)報(bào)告或填報(bào)醫(yī)院感染病歷卡報(bào)送醫(yī)院感染管理科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)流行時(shí)，按照衛(wèi)生部要求及時(shí)報(bào)告感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。 監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物，并加強(qiáng)管理。 監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程和消費(fèi)隔離制度。 第 13 頁(yè) 共 22 頁(yè) 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理工作。 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理工作。 對(duì)本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識(shí)的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。 發(fā)現(xiàn)法院傳染病病例時(shí)，按照傳染病報(bào)告制度及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，送醫(yī)院感染管理科疫情室審核后網(wǎng)報(bào)。 負(fù)責(zé)完成其它醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。 12 針灸理療康復(fù)科門(mén)診病歷質(zhì)量管理小組 為提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，科室特成立病案質(zhì)量管理小組。 一、組長(zhǎng)：魏玲 二、組員：王虹、陳東、雷麗、周駿 三、職責(zé)： 依法行醫(yī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，根據(jù)要求做好病歷質(zhì)量管理，開(kāi)展各項(xiàng)工作。 帶領(lǐng)科室各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真搪行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》和《 XX 市醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，認(rèn)真做好督導(dǎo)，定期參加全院病歷質(zhì)量檢查，查找不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定門(mén)診病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高甲級(jí)門(mén)診病歷率。 定期如開(kāi)門(mén)診病歷管理工作會(huì)議，通報(bào)全科門(mén)診病歷檢查情況，對(duì)門(mén)診病歷質(zhì)量和管理提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。 第 14 頁(yè) 共 22 頁(yè) 嚴(yán)格執(zhí)行《 XX 市醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》， 對(duì)不合格門(mén)診病歷按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。 五、分工： 組長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)本科室的門(mén)診病歷質(zhì)量管理工作， 13 定期組織進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和召開(kāi)小組會(huì)議，提出分析和改進(jìn)意見(jiàn)以及獎(jiǎng)懲，并組織落實(shí)。 組員。協(xié)助組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室的門(mén)診病歷質(zhì)量管理工作。