5人的精神狀態(tài)對(duì)安全工作的作用(編輯修改稿)
2024-09-06 21:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者在治療期間逐漸喪失社會(huì)交往的能力，自我感覺迷茫、焦慮和受到歧視，產(chǎn)生認(rèn)知和行為方面的障礙。 其次，住院治療的命令式管理也一定程度上影響著患者交流的自主性，使其在封閉環(huán)境內(nèi)部的人際交往明顯受到抑制，患者表現(xiàn)出不同程度的日常行為被動(dòng)、不愿與他人接觸、自閉與獨(dú)處、逐漸喪失社會(huì)交往能力等，不利于病情的治療，甚至造成病情的波動(dòng)與反復(fù)。 目前，學(xué)界提出解決此類問題的主要方法有 “ 開放式管理模式 ” 、醫(yī)院為主體提供社會(huì)支持的 “ 醫(yī)院工作模式 ” 以及小組工作模式等。 開放式管理模式目前在理論界較為流行，其目的是試圖使病患同社會(huì)進(jìn)行更多的接觸，這無疑能更好的解決患者與外界封閉隔絕的問題。但是這種模式的問題是其 管理成本和人員成本過高，對(duì)經(jīng)費(fèi)本就緊張的此類醫(yī)院來說，不適宜廣泛的采用。同時(shí)開放 第 10 頁 共 21 頁 式的管理，對(duì)病患接觸外界的可控性不高，這意味著患者所接觸的不一定全是積極的、有利于病情治愈的方面，其也可能會(huì)因接觸外界而引起病情反復(fù)。因此，這種模式在我國目前的醫(yī)療條件和社會(huì)環(huán)境下，不具有普適性。 醫(yī)院工作模式是指醫(yī)院為主體向患者提供社會(huì)支持，例如孫淑敏（ 2024）的研究。這種模式也存在著問題。其一，患者與醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期以來地位不對(duì)等，前者對(duì)后者表現(xiàn)出了相當(dāng)?shù)膽峙?。其二，醫(yī)護(hù)工作人員長(zhǎng)期生活在一起，在患者眼中，醫(yī)護(hù)人員不能代表院外社會(huì)。通過與醫(yī)護(hù)的交流不能達(dá)到患者與外界社會(huì)溝通的目的。其三，患者交流溝通是基于的是一種 “ 自主性 ” ，醫(yī)院的管理目標(biāo)是追求 “ 有序性 ” ，兩者在根本上存在相悖，院方不可能保證向患者提供社會(huì)支持的長(zhǎng)期性。因此，這種模式同樣不具備廣泛推廣的意義。 鑒于此，具有康復(fù)、能力建立、矯正、社會(huì)化、預(yù)防、問題解決和社會(huì)價(jià)值等功能，既能作為聯(lián)系社會(huì)的紐帶又能平等有效的促進(jìn)患者間溝通交流的小組工作模式上述問題的解決提供了一種可借鑒的模式。相關(guān)文獻(xiàn)回顧 目前，學(xué)界對(duì)小組工作對(duì)精神病患的干預(yù)與幫扶的研究不 少，但大部分集中在 “ 一頭一尾兩個(gè)階段，即病人患病較輕的初始階段和病患治愈后的恢復(fù)修養(yǎng)階段。例如，方亞明等（集體心理治療對(duì)社區(qū)精神分裂患者干預(yù)二年的隨訪研究， 2024）提出了 “ 最 第 11 頁 共 21 頁 少一次系統(tǒng)住院治療，出院后病情穩(wěn)定，并排除目前仍在住院治療者 ” 的研究對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)，顯而易見主要針對(duì)的是出院后的患者進(jìn)行研究。 相對(duì)于前兩者，正在住院治療的精神病患，其小組工作的相關(guān)研究卻顯得較少，具有代表性的有： 童敏提出西方精神病患非院舍化和社區(qū)照顧運(yùn)動(dòng)為社會(huì)工作提供了巨大的空間，社會(huì)工作應(yīng)當(dāng)也有能力承擔(dān)精神病康 復(fù)工作的重任，并強(qiáng)調(diào)了這種模式的推廣需要注重手段和方法的本土化 1。 孫淑敏等通過對(duì)研究組進(jìn)行：醫(yī)護(hù)主動(dòng)詢問、針對(duì)家人的健康教育、組織病患參與娛樂活動(dòng)、鼓勵(lì)病患相互支持、組織社會(huì)團(tuán)體慰問演出等方法，得出了社會(huì)支持能提高住院精神分裂病人應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力，改善癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)的結(jié)論 2。 晉長(zhǎng)華從病患家屬對(duì)專業(yè)陪護(hù)者的需求，以及小組工作的基本理論方面進(jìn)行了精神病患陪護(hù)小組工作的本土化思考，提出了社會(huì)需要精神病陪護(hù)的小組工作 3。 呂書杰等提出了傳統(tǒng)藥物 治療并不理想，而小組工作能針對(duì)患者認(rèn)知、行為、社會(huì)適應(yīng)等方面發(fā)揮作用，并通過對(duì)某醫(yī)院展 第 12 頁 共 21 頁 開精神病康復(fù)活動(dòng)小組活動(dòng)，得出了小組工作的介入能夠提高藥物治療的效果，縮短患者回歸社會(huì)的路程 4。 通過對(duì)上述學(xué)者研究的梳理不難看出，雖然是針對(duì)小組工作在精神病患者康復(fù)中的作用研究，童敏的研究更偏重非入院的患者通過小組工作模式得到社會(huì)支持，而非針對(duì)住院治療的患者；孫淑敏提出了社會(huì)支持對(duì)患者康復(fù)有積極作用，但其采用的方法是以院方為主體向患者提供社會(huì)支持，而非是通過小組工作提供，這可能會(huì)在具體操作的有效性上 存在問題；晉長(zhǎng)華從社會(huì)需求的角度提出了精神病患者康復(fù)中小組工作的必要性，卻沒有對(duì)小組工作對(duì)患者康復(fù)的適用性和有效性進(jìn)行分析；呂書杰從理論和實(shí)際案例入手論證了小組工作對(duì)精神病患者康復(fù)工作的積極意義，不過，其沒有對(duì) “ 為什么小組工作會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生積極影響 ” 做出進(jìn)一步的解釋。 小組工作模式與患者的社會(huì)性康復(fù) 小組工作是社會(huì)工作的一種專業(yè)方法，它是在小組成員的互動(dòng)中，通過彼此分享、分擔(dān)、支持、教育、治療等小組動(dòng)力，帶來組員態(tài)度和行為的改變。在小組工作中，組員在工作者的協(xié) 助下，通過與其他組員的互動(dòng)，得到支持，改變其情緒、態(tài)度、行為，從而增強(qiáng)其應(yīng)付社會(huì)環(huán)境變化的能力和自信心，使其更加的 第 13 頁 共 21 頁 適應(yīng)社會(huì)。 由于小組工作更注重實(shí)務(wù)的操作，因此其對(duì)心理障礙甚至是精神病患者的康復(fù)都具有重要的作用。在封閉環(huán)境下的住院精神病患者的康復(fù)過程中，通過小組工作模式的互動(dòng)與參與、交流與溝通、協(xié)作與競(jìng)爭(zhēng)、游戲與訓(xùn)練等手段和方式，能夠有效的調(diào)動(dòng)病患的興趣、激發(fā)病患的潛能、釋放病患的壓力、消除病患的緊張與不安，最終實(shí)現(xiàn)患者社會(huì)性功能的恢復(fù)。 除 此之外，小組工作模式相對(duì)于其他模式來說，還有兩個(gè)最大的特點(diǎn)：其一，工作者來自院外。外界社會(huì)同患者之間，通過社會(huì)工作者作為媒介進(jìn)行了連接。患者可以根據(jù)通過對(duì)工作者的觀察來達(dá)到對(duì)外界社會(huì)的了解。第二，工作者與患者間身份平等。在整個(gè)小組
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