醫(yī)院授權(quán)委托書(編輯修改稿)
2024-09-02 20:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 別 年齡 有效證件號碼： 住址： 受托人： 性別 年齡 聯(lián)系電話： 有效 證件號碼： 住址： 與患者關(guān)系： □ 配偶 □ 子女 □ 父母 □ 其他近親屬 □ 同事 □ 朋友 □ 其他 本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由 作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。 委托人簽署同意書
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