【文章內(nèi)容簡介】 工作任務。他風趣幽默，從來不端老師的架子，很多病人出院后仍然回來找他，也許這就是他的魅力。記得當初寫論文時，很茫然無從下手， 是他，一種一種的方式講，認真的給我建議，幫我檢查更正，從而可以順利完成論文書寫。謝謝他的熱心，是他，教會了我速度與效率。 而后在門診跟過林主任，老實講，第一次見他覺得他不茍言笑，很嚴肅冷漠的樣子。可是，后來，時間久了，在一起他喜歡空閑的時候講講國家大事，講國際紛爭。他記得住每一位病人，看著他針灸時專注的神情，手起針落，凝神聚氣，讓我從心底欽佩，那時，心里默默的想著以后他就是我奮斗的目標。在西醫(yī)昌盛，輕視中醫(yī)的現(xiàn)在，他仍然從中醫(yī)角度講解，經(jīng)脈循行，穴位輸注，紛紛被他闡述成中醫(yī)經(jīng)典。他，教會了我堅守，熱愛自己的 工作。 到了一區(qū)，帶教老師是小強老師，雖然他表面上嘻嘻哈哈的，但是我知道，他是一個認真的人。在我松懈的時候，他激勵我不斷前進 。在暗暗自得時，他直接了當?shù)膯枺?“ 你覺得現(xiàn)在當醫(yī)生夠資格嗎 ?”。 在失落的時候，他會講： “ 這有什么大不了，等以后你會覺得這些不過都是小事情，沒必要難過。 ”。 在平日，可以和我們實習生打成一片，也許，在很多實習生和醫(yī)生眼中，這一年的輪轉(zhuǎn)，不過是走個過場，以后畢業(yè)，互不相見?？墒钱厴I(yè)在即，我問老師我們就要走了，有沒有什么話送給我們，他抬了下頭，講了一句：“ 常回家看看。 ” 那一瞬間，我的眼睛真的很 酸，回想以前大家在一起歡聲笑語的場景，分離，突然變得好殘忍，是啊，這是我們的家，屬于我們康復科的家。是他，教會了我積極進取，和睦友愛。 最讓我感謝的是眭主任，他對病人有著一種執(zhí)著的堅守，不管刮風下雨，都堅持每天巡視病房。對我們認真負責，雖然大家對主任有點怕，但更多的是尊敬和欽佩。自從出了學校，走進醫(yī)院實習，很少有人再這樣嚴厲的督導我們，說實話，我心里真的很感動，他像父親一樣沉穩(wěn)如山，卻又細致入微。給我感觸最深的是眭主任身上的責任感，無論貧富貴賤，他都一致對待，醫(yī)者仁心，在他身上再次驗證。他，讓我明白，一位醫(yī) 生，醫(yī)術固然重要，但是醫(yī)德更為珍貴，他讓我對醫(yī)生這個職業(yè)肅然起敬，同時為自己可以加入這個團隊感到無比的自豪。是他，讓我領悟到精誠大醫(yī)的風范 ! 在科室，還有阿琪老師的可愛靈動，小蘇老師的幽默近人，振源老師的內(nèi)斂沉穩(wěn)，還有護士姐姐們的熱情慷慨，組成這么可愛的康復科。同時，感謝福醫(yī)大的同學，讓孤身一人在外地的我感到朋友的溫暖，在困難中站起，在絕境中重生，是他們，讓我產(chǎn)生了一種歸屬感，似乎，我們一直都是在一起的，從不分開。 現(xiàn)在，我們即將畢業(yè)，學成十五年，再回首，往事如煙。走進社會，不再是當時不懂事的孩童，也不是學 海無涯苦作舟的莘莘學子，即將面對人生的選擇，有些人放棄了醫(yī)學，尋找更好的發(fā)展。是啊，這是一條艱苦的道路，可這一路，是生命的徽章。留下來的必是英雄，因為他們承載了生命的希望 !他們，激勵我不斷前進，牢記職責，全面提高自身綜合水平，在蕓蕓眾生中，貢獻自己的一份力量，成就一位醫(yī)生的責任 ! 醫(yī)學生實習心得體會精選篇 6 醫(yī)學生實習是由一名學生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，是將課堂中所學的知識與臨床工作相結(jié)合的過程。在實習過程中，經(jīng)過認真觀摩、親手感受和反復思考，較有收獲。 一、重視醫(yī)學基礎知識的學習 病案舉例：患者，男性，老年，確診為 “ 慢性腎功能衰竭，尿毒癥期 ” 經(jīng)血液透析后癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應用抗組氨藥物對癥治療無效。 分析：對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn) BUN(血尿素氮 )等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為 “ 矯枉失衡學說 ” 這都涉及到腎臟組織學及病理學中鈣磷代謝的過程。當掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢 ?原因在于： 尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為 “ 痕跡現(xiàn)象 ” 這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。 “ 矯枉失 衡學說 ” 中涉及的 PTH(甲狀旁腺激素 )為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認為 PTH 對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。 總結(jié)：這里提到的醫(yī)學基礎知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。這些學科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識。個人在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學的醫(yī)學知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實的理論基礎，是很難做到這一點的。我認為這也許正是 “ 循癥醫(yī)學 ” 的涵義所在。 二、注重專業(yè)基礎知識與臨床知識的結(jié)合 舉例： 我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎 ?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應嗎 ?這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。 分析：抗生素分為四大類。 Ⅰ( 殺滅繁殖期 )。Ⅱ ( 靜止期殺滅 )。Ⅲ ( 快效抑制 )。Ⅳ ( 慢效抑制 )。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為 I 類藥物，氯霉素為 II 類藥物而磺胺為 IV 類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。 病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實驗室檢查 “CK( 肌酸激酶 )升高明顯達了 3000U/L，胸片提示擴張型心肌病經(jīng)對癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，心 得體會但 CK 仍居高不下。 分析：病人有 “ 擴心 ” 的臨床表現(xiàn)且實驗室檢查結(jié)果支持，一般多考慮： CK 升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點，就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn)， AST(天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶 )等指標下降后 CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有 “ 進行性肌營養(yǎng)不良 ” 。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實病人 “ 擴心 ” ，只是繼發(fā)于 “ 進行性肌營養(yǎng)不良 ” 之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的 “ 進行性肌營養(yǎng)不良 ” 引起的免疫源性 “ 肌損害 ” 是導致 “ 擴心 ” 及 CK 升高的主要原因。這樣一來，我們雖然 對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預后并做出相應處理避免被動。 總結(jié)：臨床來源于基礎?；A醫(yī)學不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說，基礎知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學習的意義。 書本的知識是前人的總結(jié)，臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病 “ 前驅(qū)期 ” 即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴重，生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不 典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識 (如疾病臨床表現(xiàn)及體征等 )，又要善于依據(jù)病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。 三、熱門思想?yún)R報、訓練臨床思維 舉例：夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨