醫(yī)院工作年度述職報告范文(5篇)(編輯修改稿)
2025-09-02 11:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 供應室、細菌室等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣 402 份，合格率 95%；其中空氣采樣培養(yǎng) 97 份，合格率 98%；物體表面采樣培養(yǎng) 96 份，合格率 96%；醫(yī)護 人員手采樣培養(yǎng) 83 份，合格率 88%；無菌物品采樣培養(yǎng) 39 份，合格率 100%；消毒液采樣培養(yǎng) 67 份，合格率 100%；胃鏡鏡腔及其它 20 份，合格率 90%。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為 100%。 六、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。 每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。 七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測 鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內(nèi)感染病例，全年上報院感病例 7 例，院內(nèi)感染率 %。 根據(jù)院感 管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內(nèi)感染病例 1 例。 在綜合性監(jiān)測的基礎上開展目標監(jiān)測，主要是針對疝手術切口患者的目標監(jiān)測，通過目標監(jiān)測掌握術后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年 Ⅰ 類手術切口目標監(jiān)測感染率 0%。 八、加強對抗生素使用的管理 醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥 物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并對 Ⅰ 類手術切口抗生素使用情況進行統(tǒng)計分析，每月向全院通報結果。 九、加強了醫(yī)療廢物管理 不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。 十、醫(yī)務人員的職業(yè)防護 全年發(fā)生了 6 例醫(yī)務人員職業(yè)暴露，并對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄 ，未發(fā)生不良后果。 十一、院內(nèi)感染風險評估工作 根據(jù)我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風險評估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。 十二、存在的問題和不足 由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠細致。 有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。 醫(yī)療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時 履行院內(nèi)感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。 臨床醫(yī)務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例 8012 例，僅上報感染病例 7 例。 通過對臨床醫(yī)務人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調(diào)查和監(jiān)測，有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫(yī)務人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。 通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。 新進醫(yī)務人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。 重點科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。 十三、改進措施 由于本人從事醫(yī)院感染
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