4開展醫(yī)院感染自查報告【醫(yī)院感染自查報告】(編輯修改稿)
2024-08-27 16:25 本頁面
【文章內容簡介】 和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下： ，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確 了各科室醫(yī)院感染管理負責人。 。制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān) 第 6 頁 共 12 頁 控措施，定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。 、重點科室，如。治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。 、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。 并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。 ，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。 、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。 通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。 二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析： ，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處 置及記錄。 原因分析。醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。 ，導致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。 第 7 頁 共 12 頁 原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員； 臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。 三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施： 。制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的 感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。 、重點科室，如。治療室、注射室、換 2 藥室、產(chǎn)房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。 、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的文字資料。 ，抓好醫(yī)療廢物處置工作。 、報 告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。 、培訓工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。 醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點，我院將按衛(wèi)生部的各項有 第 8 頁 共 12 頁 關制度認真落實各項醫(yī)院感染控
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