4臨床醫(yī)學(xué)自我鑒定3篇(編輯修改稿)
2024-08-27 03:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 學(xué)實習(xí)自我鑒定臨床醫(yī)學(xué)自我鑒定（ 3） |返回目錄臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后，感想諸多，實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留 第 4 頁 共 8 頁 在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿 佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。 給我印象最深的是王教授講的 ” 結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者 ”. 在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷 . 病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分： 1 患者的一般情況 .姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等 . 2 主訴情況 .即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況 . 3 患者的現(xiàn)病史 .患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況 . 4 患者的既往 史 .患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況 .特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴 . 5 患者個人史 .包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等 6 精神科檢查 .意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等 . 7 量表測評， b 超檢驗報告， x 光檢驗報告等等 . 第 5 頁 共 8 頁 據(jù)王健老師介紹，全部報告要在 72 小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診 . 這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)
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