4臨床醫(yī)學(xué)自我鑒定3篇-在線瀏覽
2024-08-27 03:19本頁面
【正文】 戀愛史，家族史等等 6 精神科檢查 .意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等 . 7 量表測評， b 超檢驗報告， x 光檢驗報告等等 . 第 5 頁 共 8 頁 據(jù)王健老師介紹，全部報告要在 72 小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診 . 這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要 .它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題 .病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低 .也嚴重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大 . 在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系 統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評 .但是 .書本上的介紹沒有王教授的介紹全面 .王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點 . 1 要凸現(xiàn)既往史 .特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響 .比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎 .另外不要忘記考慮酒藥依賴 . 2 在個人史部分 .（首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到 .另外老師特別強調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么 .在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近 親婚配情況 . 3 精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無 . 還有就 是病歷報告上面有 b 超檢驗報告， x 光檢驗報告 . 第 6 頁 共 8 頁 以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要 .按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學(xué)，嚴謹?shù)母杏X .體現(xiàn)了人
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