【文章內容簡介】 四、有關要求 （一）加強領導，落實責任。要高度重視 “ 家庭醫(yī)生式服務 ”的宣傳工作，加大宣傳力度，活化宣傳形式，豐富宣傳內容，擴大宣傳途徑等方面狠下功夫，要多出宣傳精品，擴大行動影響，營造輿論氛圍，樹立社區(qū)衛(wèi)生服務良好形象。 （二）嚴格要求，保證質量。要明確任務，嚴格要求，確保宣傳信息稿件的質量和數(shù)量。要嚴格把關，不能為了宣傳而宣傳，要切實保證報送信息的真實性、積極性和典型性。 （三）加強管理，嚴明紀律。要注意加強對外信息發(fā)布工作的管理。要嚴格實行宣傳報道審查制度，凡涉及敏感問 題和其它有社會影響的宣傳，要經(jīng)院長審核批準，以防被惡意炒作。 （四）搜集資料，妥善保管。在開展 “ 家庭醫(yī)生式服務 ” 宣傳工作時，注意對相關視頻、圖片、文字材料的搜集整理，重要宣傳活動可以邀請電視臺跟蹤拍攝。既要重視重大行動、重要活動資料的保存，又要加強平時工作的影音視頻資料管理。 二Ｏ一五年一月十日 第四篇：家庭醫(yī)生簽約服務實施方案 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院 家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案 為了認真落實分級診療工作，建立 “ 基層首診、分級診療、 第 13 頁 共 31 頁 雙向轉診、急慢分診、上下聯(lián)動 ” 的有序就醫(yī)新格局，逐步實現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和《 XX 省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》及《 XX 縣區(qū)人民政府辦公室關于推進分級診療制度建設的實施意見》加快建設和實施分級診療制度，穩(wěn)步推進居民或家庭與醫(yī)師團隊簽約服務模式順利開展，結合我院實際情況，特制定家庭醫(yī)生簽約服務實施方案。 一、目的和意義 以促進居民健康為核心，以實施健康管理為目標，以簽約履約為抓手，實施家庭醫(yī)生簽約式服務模式，為建立梯度有序、上下互動、運行 高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系奠定基礎。 二、組織領導： 簽約服務領導小組：組長：郭宗仁 成員：喬希強 邊淑芳 魏明俊 韓樂松 王 洋 陳紅英簽約服務專家組：組長：郭宗仁成員：崔瑞華 景德全 第 14 頁 共 31 頁 萬陰國 馬普紅 賈玉玲 李同星 丁連玉 陳秀民 張景州 馮建志 趙永賢 陳守亮 董玉婉 李四琳 劉 運鵬 王彥兵 金鐘紅 柴淑琴 楊俊玲 董艷榮 何寶紅 朱文杰 喬希艷 第 15 頁 共 31 頁 曹 艷 高寶軍 劉中鋒 王尚凱 三、工作原則 （一）以維護居民健康為核心。堅持以人為本，對服務居民及家庭進行健康管理，循序漸進。首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、 06歲兒童、老年人等人群為重點簽約服務對象，逐步推開，實現(xiàn)每個居民與家庭醫(yī)生的責任簽約關系，形成家庭健康的良性互動。 （二）以規(guī) 范服務形式為重點。在服務人群相對固定的基礎上，按需提供服務。主要通過預約服務、主動服務和上門服務的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務內容和流程。 （三）以相互信任支持為基礎。做好家庭醫(yī)生的服務資質認定，提高服務水平，保護居民隱私，逐步樹立家庭醫(yī)生責任感和居民的信任感。 （四）以信息管理平臺為支撐。以居民健康檔案為基礎，結合區(qū)域信息系統(tǒng)，全面掌握簽約對象的健康綜合信息，實施動態(tài)更新管理，通過有效數(shù)據(jù)的即時更新，實現(xiàn)協(xié)調、反饋、預警、預約等功能，為開展高效的健康管理提供信息支撐。 四、工 作目標 第 16 頁 共 31 頁 通過家庭醫(yī)生簽約式服務模式的推廣，根本轉變社區(qū)衛(wèi)生服務工作模式，形成家庭醫(yī)生與簽約家庭長期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的契約服務關系。通過與網(wǎng)格內家庭簽約的形式，為家庭成員提供連續(xù)、綜合的健康管理和轉診服務。為居民制定健康管理服務計劃，實施個性化健康干預和指導，接受簽約居民的電話健康咨詢等。 2024 年以本轄區(qū)內及對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點人群數(shù) 30%為簽約服務基數(shù)，今后逐年增加。 五、服務內容 家庭醫(yī)生以健康檔案為基礎，以提供公共衛(wèi)生服務為重點，兼顧適宜進門入戶的基本醫(yī)療服務，主要內容包 括： 開展社區(qū)衛(wèi)生調查。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。 做好居民健康管理。與居民簽定服務協(xié)議，建立個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估。 規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進行訪視，提供規(guī)范服藥指導和健康生活行為指導。 提供上門服務。開設家庭病床，負責家庭病床的管理和診療、護理服務；為 殘疾患者和精神病患者提供家庭康復指導和健康咨詢服務；在工作時間內根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務，對確 第 17 頁 共 31 頁 實行動不便人員根據(jù)需求代購藥品。 協(xié)助做好傳染病管理。對轄區(qū)內傳染病患者進行管理，指導居民進行必要的消毒隔離。 做好婦幼保健工作。根據(jù)服務規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導；做好兒童計劃免疫管理；為育齡婦女提供計劃生育技術咨詢及指導。 開展健康教育。采取講課、互動、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開展防病知識宣傳、營養(yǎng)養(yǎng)生指導，不斷提高居民健 康素養(yǎng)。 幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預約上級醫(yī)院診療服務和轉診服務。 六、保障措施 （一）加強組織領導。家庭醫(yī)生簽約式服務工作是落實醫(yī)改的重要內容之一，是深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的重要舉措，我院成立家庭醫(yī)生簽約式服務工作領導小組，由業(yè)務院長郭宗仁擔任組長，相關部門和職能科室參與，做到職責明確，落實責任，協(xié)調解決家庭醫(yī)生簽約式服務推進工作中出現(xiàn)各種問題。協(xié)同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室成立相應的工作小組，將此項工作作為當前及今后較長一段時間深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的重要內容來抓。 （二）完善協(xié)作機制。在工作中積極探索適應家庭醫(yī)生簽約 第 18 頁 共 31 頁 式工作開展的新型管理機制，建立健全家庭醫(yī)生服務團隊工作運行機制和簽約服務考核機制，將家庭醫(yī)生簽約式服務工作納入績效考核及獎勵性績效工資分配辦法中。 （三）經(jīng)費保障。 我院將家庭醫(yī)生簽約式服務納入基本公共衛(wèi)生考核范圍，同時積極探索建立包括簽約對象數(shù)量、滿意度、基本公共衛(wèi)生服務質量等多指標的量效評估體系。 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院 2024 年 10 月 24 日 第五篇：家庭醫(yī)生簽約服務簽約方案家庭醫(yī)生簽約試服務實施方案 為了扎實推進醫(yī)改工作，改進和創(chuàng)新健康服務模式，根據(jù)《 XX縣區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關于印發(fā)的通知》（閬衛(wèi)計〔 2024〕 263號）文件精神，結合我鎮(zhèn)實際，特制定某鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務實施方案