3關(guān)于火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)工作的調(diào)研分析(編輯修改稿)
2024-08-26 16:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生命體征。 呼吸心跳停止須現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 脫去燃燒后和污染的外衣，松解腰帶，盡量脫離現(xiàn)場(chǎng)，吸入新鮮空氣，鼓勵(lì)咳嗽及深呼吸，翻身拍背。 立即給予氧氣吸入。 地塞米松 20mg 靜脈推入。 有支氣管痙攣者，常用氨茶堿 加入 10%生理鹽水20ml 中靜脈滴注。 采用霧化吸入。 ＋地塞米松 10mg＋沐舒坦 4ml＋慶大霉素 8 萬 u，進(jìn)行霧化，利于氣道濕化，有助于分泌物的排出等。 在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員技術(shù)條件允許的情況下，施行氣管內(nèi)插管。 迅速轉(zhuǎn)入就近醫(yī)院醫(yī)療，必要時(shí)盡快施行氣管切開。 三、燒燙傷 現(xiàn)場(chǎng)判斷： 燒燙傷造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚，出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損，呼吸道燒傷。燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等 因素可導(dǎo)致休克。 第 7 頁(yè) 共 13 頁(yè) （一）燒燙傷面積 現(xiàn)場(chǎng)判斷： 不規(guī)則或小面積燒傷，用手掌粗算，五指并攏一掌面積，約等于體表面積的 1%。新九分法為：頭頸部 9%，雙上肢各 9%，軀干前后各 29% ，雙下肢各 29% ，會(huì)陰 1%，總計(jì)為 100%。 （二）燒傷休克 現(xiàn)場(chǎng)判斷： 煩渴，煩燥不安，尿少，脈快而細(xì)，血壓即將下降，四肢厥冷，發(fā)紺，蒼白，呼吸增快等。 燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是先除去傷因，立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去燃燒的衣服，就地滾翻，用水噴灑著火衣服；切勿奔跑，以防風(fēng)助火勢(shì)，越燒越旺；不宜用手撲，以防手部燒傷；不得呼叫，防止吸入性損傷；保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救及治療。針對(duì)燒傷的原因和程度不同，可分別采取相應(yīng)的措施。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)： 用冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度，同時(shí)緊急呼救，啟動(dòng) ems 系統(tǒng)。 除去受傷處的飾物。 一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般 3－ 7 日治愈。 二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在創(chuàng)面上涂任何油脂或膏藥，應(yīng)用干凈清潔的敷料或就便器材如方巾、床單等覆 第 8 頁(yè) 共 13 頁(yè) 蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面 ，防止污染或再損傷。 嚴(yán)重口渴者可口服少量淡鹽水或淡鹽茶。條件許可時(shí)，可服用燒傷飲料。 對(duì)呼吸窒息者應(yīng)行人工呼吸，如發(fā)生氣道梗阻，須及時(shí)做氣管切開；對(duì)呼吸心跳停止者應(yīng)立即施行人工呼吸及心臟按壓等；對(duì)伴有外傷大出血者應(yīng)予止血；對(duì)骨折者應(yīng)作臨時(shí)骨折固定。 遇有大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻⑿菘苏?，現(xiàn)場(chǎng)如條件許可應(yīng)立即建立靜脈通道，快速有效地對(duì)其補(bǔ)液，使其及早糾正休克，同時(shí)應(yīng)盡快組織將其轉(zhuǎn)送有救治條件的醫(yī)院進(jìn)行治療。 四、化學(xué)性損傷 化學(xué)物品強(qiáng)酸強(qiáng)堿對(duì)組織 的損害與酸類、堿類的濃度、接觸時(shí)間長(zhǎng)短、接觸量多少有關(guān)。強(qiáng)酸對(duì)組織的局部損害為強(qiáng)烈的刺激性腐蝕，不僅傷面被燒，且能向深層侵蝕。但由于局部組織細(xì)胞蛋白被凝結(jié)，從而能夠阻止燒傷的繼續(xù)發(fā)展。堿性物質(zhì)更能滲透到組織深層，日后形成的瘢痕較深。常見的強(qiáng)酸有硫酸、硝酸、鹽酸等，強(qiáng)堿有氫氧化鉀等。 現(xiàn)場(chǎng)判斷： 硫酸燒傷的傷口呈棕
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