3關(guān)于我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的匯報(編輯修改稿)
2025-08-26 15:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，雷于藍(lán)副省長在 05 年 9 月 22 日對我市三水、 xx 區(qū)推行的 “ 第三方 ” 管理模式高度評價，并做出重要批示，要求 xx 市對這種模式進(jìn)行總結(jié)推廣。南海、順德兩區(qū)開展初期由于測算不準(zhǔn)，保障水平過高等原因，實施二年以來，基金出現(xiàn)了不同程度失衡， 2024 年兩區(qū)合共超支約一個億左右。 05 年兩區(qū)分別采取了加強(qiáng)轉(zhuǎn)院管理，降低過高保障水平等積極措施控制基金虧損，收到了 — 定的成效， xx區(qū) 05年虧損 248萬元， xx區(qū)仍虧損 萬元，為了做到收支平衡，從 2024 年開始 xx 區(qū)每個參保人的籌 第 4 頁 共 7 頁 資額從原來 150 元增加到 250 元。 xx 區(qū)采取分檔補(bǔ)償制度，設(shè)一、二、三檔以滿足不同醫(yī)療消 費(fèi)的群體，參保人可自愿選擇參保檔次，得到了群眾的普遍歡迎。各區(qū)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平情況表見（附表一）。 三、存在問題建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，我市此項工作雖然取得較快的進(jìn)展，但仍處于探索階段，制度還不夠完善，政策還不統(tǒng)一，工作中還存在不少問題。 （一）政策不統(tǒng)一，執(zhí)行醫(yī)保政策難度大，由于各區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，農(nóng)村居民醫(yī)保政策不統(tǒng)一，造成了各區(qū)農(nóng)村醫(yī)保制度在保障水平、保障范圍、報銷標(biāo)準(zhǔn)、籌資水平等方面各不相同，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要同時面對五區(qū)的醫(yī)保政策，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策的難度。 （二）資源浪費(fèi)，成本增加。一是行政資源的浪費(fèi)，目前各區(qū)都配置一套人馬管理醫(yī)保工作，各自開發(fā)管理網(wǎng)絡(luò)，獨自在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立辦事處，配置管理人員、電腦設(shè)備等，另外市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少要提供五個以上醫(yī)保窗口才能滿足各區(qū)醫(yī)保病人的需要，行政資源重復(fù)浪費(fèi)。二是醫(yī)療資源的浪費(fèi)，由于各區(qū)各自指定定點醫(yī)院，群眾只能到本區(qū)定點醫(yī)院就診，有的醫(yī)院人滿為患，有的醫(yī)院門可羅雀，造成我市醫(yī)療資源使用不均衡，浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源。 （三）群眾就醫(yī)還難以做
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