【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制定了《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分類、名稱、涵蓋內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位和除外內(nèi)容等方面均做了具體規(guī)定，統(tǒng)一了全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和項(xiàng)目?jī)?nèi)容。這一舉措既有利于保護(hù)患者的利益，也有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。在總量控制幅度內(nèi)，對(duì)公立醫(yī)院 第 11 頁(yè) 共 25 頁(yè) 補(bǔ)償結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。嚴(yán)格控制藥品收入在醫(yī)院總收入中的比例，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)，適當(dāng)提高能夠體現(xiàn)知識(shí)勞務(wù)價(jià)值的技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。針對(duì)部分醫(yī)院存在的亂收費(fèi)、搭車開藥等現(xiàn)象，我部在全國(guó)范圍推廣建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示和查詢制度，實(shí)行住院費(fèi)用清單制。各地 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本身實(shí)際情況，逐步實(shí)行了醫(yī)療收費(fèi)和藥品價(jià)格公示制度，建立了門診及住院費(fèi)用查詢制度。一些地方衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)了信息發(fā)布工作，向社會(huì)公布醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格和主要疾病費(fèi)用指標(biāo)，既規(guī)范醫(yī)生行為，又引導(dǎo)病人選擇醫(yī)院，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平、有序的競(jìng)爭(zhēng)。四是轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增進(jìn)醫(yī)患溝通。針對(duì)醫(yī)患關(guān)系比較緊張的現(xiàn)實(shí)，我們一方面強(qiáng)調(diào)要求醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過(guò)程中體現(xiàn) “ 以人為本 ” 的思想，切實(shí)轉(zhuǎn)變 “ 見病不見人 ” 的單純技術(shù)服務(wù)理念，樹立 “ 以病人為中心 ”的服務(wù)理念，尊重病人，關(guān)愛病人，方便病人。推廣 XX 省中醫(yī)醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī) 院、 xx 市第三醫(yī)院等轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效率和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改進(jìn)。通過(guò)這幾年的工作，醫(yī)患關(guān)系正在向好的方向轉(zhuǎn)變，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意率有不同程度的提高。 及時(shí)規(guī)范醫(yī)院藥品收入管理及藥品購(gòu)銷活動(dòng)。為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷活動(dòng)，提高藥品采購(gòu)?fù)该鞫?，遏制藥品流通領(lǐng)域的不正之風(fēng)，減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)， 2024 年以來(lái)，衛(wèi)生部與有關(guān)部門在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合制定了一系列有關(guān) 第 12 頁(yè) 共 25 頁(yè) 醫(yī)院藥品收入管理和藥品招標(biāo)采購(gòu)有關(guān)政策及管理辦法。藥品收支兩條線管理辦法進(jìn)一步落 實(shí)和完善，在 2024 年和 2024 年藥品收入占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的比例分別比前年下降 的基礎(chǔ)上， 2024 年藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重繼續(xù)降低，藥品收入對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償作用有所弱化。目前，在各級(jí)政府和有關(guān)部門的組織推動(dòng)下，各地藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作已經(jīng)從試點(diǎn)探索、小范圍、分散組織開展進(jìn)入到大規(guī)模、集中開展階段。特別是在2024 年國(guó)務(wù)院 6 部門召開的全國(guó)推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作會(huì)議和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》等文件下發(fā)后，各地普遍加大了工作力度， 結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況提出了具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，使參與藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和招標(biāo)采購(gòu)藥品品種范圍有了明顯增加，社會(huì)反映強(qiáng)烈的亂收費(fèi)、低價(jià)競(jìng)標(biāo)和行政干預(yù)等問(wèn)題逐步得到糾正，招標(biāo)采購(gòu)操作不規(guī)范的行為受到一定程度的遏制。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，北京、天津、上海、重慶、福建、海南、廣西、河南、廣東等省全部縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，湖南、寧夏 90%的縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，內(nèi)蒙、新疆、河北 80%的縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。通過(guò)推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，規(guī)范了采購(gòu)行為，提高了采購(gòu)?fù)该鞫?，較大程度上遏制了藥品購(gòu)銷中的不 正之風(fēng)；降低了藥品的虛高價(jià)格，使患者得到了實(shí)惠；促進(jìn)了藥品生產(chǎn)、流通結(jié)構(gòu)的調(diào)整。當(dāng)然，在具 第 13 頁(yè) 共 25 頁(yè) 體工作中，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)還存在操作不夠規(guī)范和投標(biāo)手續(xù)繁瑣等問(wèn)題，加之其他相關(guān)領(lǐng)域的改革滯后，還要不斷完善。 積極配合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度于 1998 年實(shí)施以來(lái)，我部根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制等三項(xiàng)改革同步推進(jìn)的要求，一方面大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施創(chuàng)造良好的條件；另一方面，在國(guó)務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo) 下，加強(qiáng)與勞動(dòng)保障部等相關(guān)部門之間的配合支持，共同調(diào)研總結(jié)，及時(shí)協(xié)商解決工作中出現(xiàn)的矛盾和問(wèn)題。明確要求各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念，服從全局利益，主動(dòng)配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好工作。從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施幾年來(lái)的情況看，雖然還面臨一些新情況、新問(wèn)題，但都是改革和發(fā)展過(guò)程中的問(wèn)題，將通過(guò)改革的辦法，各有關(guān)部門密切配合，逐步解決。隨著各項(xiàng)改革措施的不斷落實(shí)，從醫(yī)療服務(wù)的情況看，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度的滿意度有了不同程度的提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從醫(yī)療費(fèi)用看， 1990 年至 1998 年衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院平均每一門診人次醫(yī)療費(fèi)用和平均每一住院者醫(yī)療費(fèi)用的年增長(zhǎng)幅度分別為 ％和 ％， 1999 年分別降低為 ％和 ％， 2024年進(jìn)一步下降為 ％和 ％， 2024 年分別為 %和 %。從藥費(fèi)支出看，改革前平均每一門診人次藥費(fèi)和平均每一出院者 第 14 頁(yè) 共 25 頁(yè) 藥費(fèi)的年增長(zhǎng)幅度分別為 ％和 ％， 1999 年分別降低為％和 ％， 2024 年進(jìn)一步降低為 ％和 ％。 2024 年與上年相比又分別下降了 和 個(gè)百分點(diǎn)。 （三）衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控 制體制改革全面實(shí)施。 積極探索、穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革。衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制是政府衛(wèi)生工作的重要組成部分。多年來(lái)，衛(wèi)生監(jiān)督和疾病防治在保障人民健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。但是，隨著我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的 “ 政事合一 ”的衛(wèi)生監(jiān)督及疾病預(yù)防控制體制，越來(lái)越不適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和依法治國(guó)的需要，也不適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的深刻變化。為了適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革以及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的需要，在有關(guān)部門的支持下，衛(wèi)生部把整體推進(jìn)全國(guó) 衛(wèi)生監(jiān)督體制和疾病預(yù)防控制體制改革（以下簡(jiǎn)稱 “ 兩項(xiàng)體制改革 ” ）作為衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。通過(guò)兩項(xiàng)體制改革，一方面，按照政事分開的原則，改變目前衛(wèi)生監(jiān)督與有償技術(shù)服務(wù)行為不分的狀況，保證衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正性，避免衛(wèi)生行政執(zhí)法行為產(chǎn)生偏差，加強(qiáng)廉政建設(shè)。按照精簡(jiǎn)綜合的原則，實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督的綜合管理，改變衛(wèi)生系統(tǒng) “ 立一部法，拉一支隊(duì)伍 ” ，多頭執(zhí)法，難以形成監(jiān)管合力，行政效率低下的被動(dòng)局面。促進(jìn)衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能，轉(zhuǎn)變觀念，提高法治意識(shí)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事務(wù)管理法制化。另一 第 15 頁(yè) 共 25 頁(yè) 方面，改變目前我國(guó)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)設(shè)置分散， 條塊分割，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)臃腫，服務(wù)對(duì)象單一，缺乏區(qū)域規(guī)劃和綜合服務(wù)能力差的現(xiàn)狀，將現(xiàn)有機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)歸并重組，建成綜合的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，提高服務(wù)效益，擴(kuò)大服務(wù)功能，促進(jìn)預(yù)防保健事業(yè)的深入發(fā)展。 1998 年至 1999 年，上海、天津、河南和浙江等省（市）率先進(jìn)行了試點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職能、編制、經(jīng)費(fèi)、內(nèi)部管理等進(jìn)行探索。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部與中編辦、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院法制辦積極協(xié)調(diào)，反復(fù)研究，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理規(guī)范、執(zhí)法程序上制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，于 2024 年 1 月實(shí)施了《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》，按照 “ 精簡(jiǎn)、 統(tǒng)一、效能 ” 的原則，進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，建立結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制。 2024 年 4月，衛(wèi)生部下發(fā)實(shí)施了《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的若干意見》和《關(guān)于疾病預(yù)防控