3關(guān)于全縣醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與整治工作情況的調(diào)研報告(編輯修改稿)
2024-08-26 13:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 15個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 18個衛(wèi)生院只有 5個衛(wèi)生院能開展一些簡單的骨科和普通外科手術(shù)以及輔助檢查外，其余 13 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在診療上還基本停留在 “ 老三件 ” （血壓器 、聽診器、體溫表）水平上。當(dāng)?shù)厝罕娀疾∩灾攸c還得到其他醫(yī)院治療，使其本可以享受的醫(yī)療服務(wù)難以實現(xiàn)，從而造成了當(dāng)?shù)厝罕娍床∵h(yuǎn)、看病難、看病貴的局面，而且醫(yī)療設(shè)備長期閑置容易損壞，不但發(fā)揮不了應(yīng)有的作用還會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)技人員嚴(yán)重不足的問題，極大地制約著我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時，也給我縣公共衛(wèi)生安全體系的建立、完善帶來挑戰(zhàn)和威脅，要確保及時有效的處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，難度非常大。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于醫(yī)療服務(wù)項目單一，醫(yī)療技術(shù)水平較低，長期以來靠以藥養(yǎng)醫(yī)，每年業(yè)務(wù)總收入中藥品收入占 70%左右，醫(yī)院建設(shè)落后， 極不適應(yīng)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展的要求。 （二）重經(jīng)濟(jì)效益輕社會效益，安于現(xiàn)狀不求進(jìn)取。近年來，隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐加快，衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷加大，特別是從 2024 年以來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）在我縣由試點到全面實施，據(jù)統(tǒng)計，從 2024 年至 2024 年的 7 年時間，各級財政補(bǔ)助資金加上農(nóng)民自籌資金共計 多萬元。據(jù)調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年的業(yè)務(wù)總收入中，新農(nóng)合收入占 第 7 頁 共 14 頁 60%至 80%，村級衛(wèi)生所還要高些。效益較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年總收入近 400 萬元。新農(nóng)合的實施，為我縣縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展注入了強(qiáng)大的活力，帶來了極好的發(fā)展機(jī)遇。但是，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年收入逐年增加，醫(yī)院自身建設(shè)卻滯后，安于現(xiàn)狀，不求發(fā)展，群眾就醫(yī)環(huán)境差，服務(wù)質(zhì)量低。如我們所到的一個服務(wù)近 5 萬人口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，年收入居于全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前列，可醫(yī)院基礎(chǔ)條件差，管理混亂。全院僅有雜亂擺放著的病床 14 張，床上用品臟、亂、差突出，更多患者只能集中在一間較大的病房 “ 坐式 ” 輸液，多達(dá)幾十人，個別患者甚至在院壩內(nèi) “ 游走式 ” 輸液。在調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，個別醫(yī)院漠視相關(guān)規(guī)定，仍存在對患者濫檢查、濫處方，小病大治的現(xiàn)象。 （三）村級衛(wèi)生所管理薄弱，縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)亟待加強(qiáng)。村級衛(wèi)生所肩負(fù)著本村群眾的醫(yī)療、防疫、保健任務(wù)，是我縣縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作起著至關(guān)重要，不可代替的作用。調(diào)研組深入到兩個衛(wèi)生所實地檢查時發(fā)現(xiàn)，一是內(nèi)部管理較亂；二是醫(yī)生行為和醫(yī)療操作不規(guī)范，隨意性強(qiáng)，無菌意識淡化。如：出現(xiàn)治療時不開處方；診斷室、藥房、治療室 “ 三室合一 ” ；人獸兩醫(yī)等現(xiàn)象。三是重治輕防，重經(jīng)濟(jì)效益輕社會效益。實施新農(nóng)合以后，村醫(yī)生大部分時間是忙于治療工作，婦幼保健工作不夠扎實，計劃免疫工作弱化，現(xiàn)在村衛(wèi)生所的計劃免疫主要是以衛(wèi)生所或人群集中點進(jìn)行接種， 第 8 頁 共 14 頁 改變了以往村醫(yī)生分片包干，服務(wù)到人的有效做法，加之，廣大群眾對計劃免疫重要性和必要性的認(rèn)識不夠，缺乏主動性，難免造成 12 種常規(guī)疫苗的接種率和履蓋率降低，甚至出現(xiàn)局部地區(qū)或少數(shù)計劃免疫對象免疫空白，一旦發(fā)生傳染病流行其后果不堪設(shè)想。調(diào)研組在衛(wèi)生院和衛(wèi)生所調(diào)研時，要求查看的傳染病登記表沒有看到，更突出的是在一個衛(wèi)生所發(fā)現(xiàn)冰箱里大量疫苗與食物混裝現(xiàn)象。 （四）部分群眾對新農(nóng)合實施中存在的問題意見大，加大對新農(nóng)合的監(jiān)督管理力度刻不容緩。新農(nóng)合的實施， 為提高我縣勞動者身體素質(zhì)，解決農(nóng)村群眾因病致貧，因貧致病，因病返貧的問題，起到了巨大的作用。據(jù)群眾反映，新農(nóng)合在實施過程中，存在少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村級衛(wèi)生所不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，出現(xiàn)了一卡多用、明減免暗不減免、盜用他人名義辦理醫(yī)療卡、門診費(fèi)用當(dāng)住院費(fèi)報銷，處方藥價與公布藥價不符等現(xiàn)象，損害了國家和群眾的利益，挫傷了農(nóng)民參合的積極性，降低了白衣天使在人民群眾心目中的形象，滋生了腐敗行為，一定程度影響了新農(nóng)合在我縣的順利實施。雖然實施新農(nóng)合以來，縣政府及縣衛(wèi)生主
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