身份識別查對制度培訓課件(編輯修改稿)
2025-08-26 12:43 本頁面
【文章內容簡介】 理制度與流程。 【 B】 符合“ C”，并 有臨床輸血過程的質量管理監(jiān)控效果評價的制度與流程。 【 A】 符合“ B”，并 對輸血質量管理監(jiān)控及效果評價，有持續(xù)改進。 臨床護士輸血管理制度 ? 護理部根據(jù)衛(wèi)生部 《 臨床輸血技術管理規(guī)范 》 ，制定本院輸血靜脈采血、靜脈輸血操作流程、輸血查對制度。 ? 護理部科室組織護士學習、培訓、考核相關制度及操作流程、及應急預案。 ? 嚴格執(zhí)行輸血各項制度及規(guī)范，應密切觀察患者反應，記錄輸血全過程。 ? 將輸血護理質量列為科室安全管理質量評價項目，通過科室自查、科護士長日常督導、護理部質控檢查，持續(xù)改進護理質量。 o c輸血注意事項 ? 抽血時將試管連同輸血申請單攜帶至患者處，核對無誤后方可采血。 ? 一次只能抽取 1例患者血交叉標本，主動邀請患者家屬確認患者身份。 ? 凡申請用血量少于 4個單位者，標本量 3ml, 申請用血量大于 5個單位者，標本量應不少于 5ml。有專門人員送至輸血科。 ? 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。 ? 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。輸血申請單上雙簽名。 . ? 科室接到輸血科配血合格的電話后，由醫(yī)護人員（不得派實習生、患者家屬）攜帶血液運輸箱（帶溫度顯示）到輸血科取血。 ? 至血庫取出的血制品應盡快輸注（一般血液出庫后 30分鐘內）， 4小時內輸完。不得在室溫放置時間過長或自行貯血，嚴禁將出庫的血液放入非血液保存冰箱內保存。取回的血液因特殊原因未能輸注，應及時（ 30分鐘內）送回輸血科儲血冰箱寄存。 ? 輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 ? 輸血過程中應先慢后快，前 15分鐘應緩輸，（每分鐘約 2毫升）， 15分鐘后若受血者無不良反應，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： ①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； ②立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 ? 11 、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： ?核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入； ②核對受血者及供血者 ABO血型、 RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO血型、 RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； ③立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； ④立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定； ⑤ 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； ⑥盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ⑦必要時，溶血反應發(fā)生后 57小時測血清膽紅素含量。 ? 1輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。 ? 1輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血申請單、血袋標簽、輸血記錄單放于在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。 o c 采集血標本前核對 應準確填寫病區(qū)、患者姓名、床號， 并將化驗單上的聯(lián)號貼于試管。兩人核 對申請單和病歷信息一致。 ? 抽血時將 試管 連同 輸血申請 單 攜至床旁，與 腕帶信息 核對無 誤后方可采血（ 凡申請用血量少于 4個單位者， 標本量 3ml, 申請用血量大于 5個單位者，標本量 應不少于 5ml。 ） ? 3
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