4某年醫(yī)保監(jiān)督稽查工作計(jì)劃(編輯修改稿)
2025-08-24 18:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出售藥品，藥師在崗制度落實(shí)不到位，藥品（醫(yī)用材料、器械）與其他商品未劃區(qū)擺放。 、套取現(xiàn)金提供幫助。 、生活用品等，盜刷醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶資金為藥店會(huì)員卡充值。 （限定）結(jié)算，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。 （醫(yī)用材料、器械），相關(guān) “ 進(jìn)銷存 ” 臺(tái)賬未建立或數(shù)據(jù)不真實(shí)。 、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨?。 三、工作職責(zé) （一） 醫(yī)保局監(jiān)督稽查職責(zé)。執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦 第 4 頁(yè) 共 6 頁(yè) 法，完善醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，實(shí)施醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。 （二）醫(yī)保中心職責(zé)。建立健全財(cái)務(wù)管理制度、嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等各項(xiàng)基金的安全；負(fù)責(zé)建立基金財(cái)務(wù)分析制度；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金的會(huì)計(jì)核算及支付管理；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金的分類管理；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金財(cái)務(wù)預(yù)決算、支付、管理；配合基金審計(jì)、內(nèi)控管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) XX 縣區(qū)級(jí)統(tǒng)籌基金預(yù)決 算；負(fù)責(zé)醫(yī)?；疬\(yùn)行數(shù)據(jù)的測(cè)算分析。執(zhí)行內(nèi)控制度和風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店監(jiān)督和稽查工作；負(fù)責(zé)職工醫(yī)保復(fù)核和異地就醫(yī)人員的手工醫(yī)療費(fèi)用核撥；負(fù)責(zé)對(duì)參保人員享受醫(yī)保待遇情況進(jìn)行稽核；負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)舉報(bào)投訴的調(diào)查處理工作等。 （三）醫(yī)共體職
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