4某年公共衛(wèi)生科工作計劃(編輯修改稿)
2025-08-19 10:41 本頁面
【文章內容簡介】 對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性 腫瘤的新發(fā)的首診病例進行網路直報工作，制定慢病網絡直報工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。 第 4 頁 共 8 頁 疾控中心每季度對慢病報告工作進行檢查、督導，并寫出簡報。 利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。 加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 以社區(qū)衛(wèi)生服務中心站為基礎，從群體 防治著眼，個體防治入手，探索建立 **區(qū)疾控中心管理、評價，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持，社區(qū)衛(wèi)生服務中心站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。 加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。 建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統(tǒng)。 二、建檔工作目標 建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務人口基線調查率大于40。 建立高血壓 、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。 三、高血壓工作目標 第 5 頁 共 8 頁 發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者 100 名 。 對至少 20 名以上的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60。 發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群 20 名 。 高危人群每年至少測 1 次血壓得比例達 50。 對高危人群的干預有記錄及效果評價 。 35 歲以上居民 3 年至少測 1 次血壓得比例達
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