3關(guān)于我市加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理工作情況的匯報(bào)(編輯修改稿)
2025-08-16 06:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 家，村衛(wèi)生室 1134 家。 二、存在主要問題及原因分析 （一）住院實(shí)際補(bǔ)償比低于全省平均值。雖然我市新農(nóng)合住院實(shí)際補(bǔ)償比已接近 60%，但仍 低于全省平均水平。其原因一是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高，尤其是多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力與市級(jí)以上醫(yī)院有較大差距，難以滿足群眾需求；二是省會(huì) **優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中（如全省 16個(gè)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院有 13個(gè)位于我市），選擇大醫(yī)院就診，實(shí)際報(bào)銷比例遠(yuǎn)低于縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是近年來(lái)我市努力提高新農(nóng)合補(bǔ)償水平，大大激發(fā)了農(nóng)村居民醫(yī)療需求， 第 4 頁(yè) 共 7 頁(yè) 20XX 年平均住院率達(dá)到 %，這一趨勢(shì)仍在發(fā)展，縣外住院人次占總?cè)舜蔚?%，遠(yuǎn)高于全省平均 %的占比。各項(xiàng)因素疊加，限制了住院平均實(shí)際補(bǔ)償比的提升。 （二）新農(nóng)合 基金壓力較大。由于近兩年醫(yī)療費(fèi)用上漲較快（住院和門診醫(yī)療總費(fèi)用漲幅均超過(guò) 20%，超過(guò)基金的增長(zhǎng)幅度）；縣外住院人次占總?cè)舜蔚谋壤痈卟幌拢鹆飨蚩h外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到 68%左右；門診就診人次大量增加（就診率由 20XX年的 提升到 20XX 年的 ）；醫(yī)改和大病保險(xiǎn)要求基金加大支持力度；住院實(shí)際補(bǔ)償比提升較快等因素疊加，致使基金支出數(shù)量大增， 20XX 年出現(xiàn)我市新農(nóng)合制度建立以來(lái)，首次同時(shí)有三個(gè)縣當(dāng)年籌集基金使用超支，因此基金壓力越來(lái)越大。 （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為時(shí)有發(fā)生?？陀^地說(shuō)，醫(yī)療費(fèi) 用過(guò)快增長(zhǎng)的背后，存在利益導(dǎo)向下，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員以增收為目的，通過(guò)過(guò)度醫(yī)療，亂收病人，不合理檢查，不合理用藥，不合理收費(fèi)，不僅損害患者權(quán)益，也導(dǎo)致醫(yī)保資金額外支付。具體表現(xiàn)在，檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、次均醫(yī)藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)；某些輔助用藥過(guò)度使用；將門診病人轉(zhuǎn)為住院治療；小病大治；巧立名目收費(fèi)等。今年以來(lái)財(cái)政部安徽專員辦督查發(fā)
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