危重患者搶救流程_2(編輯修改稿)
2025-03-28 18:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 內(nèi)試驗(yàn)。先鋒和青霉素首次使用及連續(xù)使用中停用 24小時后需做皮試。正確配制、實(shí)施實(shí)驗(yàn)及判斷結(jié)果。結(jié)果陽性醒目標(biāo)注并告知。 ? 提高警惕，加強(qiáng)觀察：很多藥物都有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能，故對注射藥物后的患者，應(yīng)留在觀察室 20～ 30min，以防意外發(fā)生。對有過敏史者尤應(yīng)注意。 過敏性休克的預(yù)防 ? 輸液時，密切觀察患者變化， 24小時在輸液盤中備好腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、一瓶鹽水，患者有休克癥狀就能立即采取措施。 ? 藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格查對，在換上易致敏的藥物后及時告知家屬或病人并至少觀察 5分鐘。 急性左心衰竭搶救護(hù)理 概念 急性 左心衰 是指由于急性的嚴(yán)重的心肌損害或突然加重的負(fù)荷，使心功能正常或處于代償期的心臟在短時間內(nèi)發(fā)生心排血量顯著降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。是臨床最常見的急危重癥之一，搶救是否及時合理與預(yù)后密切相關(guān) 。 引起左心衰都有哪些誘因？ ① 感染 。 ② 心臟負(fù)荷過重 。 ③ 嚴(yán)重貧血或大失血 。 ④ 嚴(yán)重心律失常 。 ⑤ 妊娠與分娩 。 ⑥ 洋地黃中毒或不恰當(dāng)停用洋地黃 。 ⑦ 使用對心功能有抑制的藥等 . 臨床表現(xiàn)？ 1 突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐臥位，呼吸頻 率 30－ 40次 /分，伴咳粉紅色泡沫樣痰； 有窒息感而極度煩躁不安、恐懼 ； 2 血壓下降、脈搏細(xì)速； 3 面色蒼白或發(fā)紺， 大汗， 四肢濕冷； 4 雙肺布滿濕羅音。心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)。 急性左心衰 的急救用藥 歸納為：做起來 吸上氧 打五針 (鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、解痙 ) 做起來 吸上氧 ?一、體位 ? 立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。 ?二、氧療 ? 有效的保持氣道開放，立即給予高流量鼻導(dǎo)管氧氣吸入。肺部聽診有濕啰音時，在濕化瓶內(nèi)加入 20%— 30%的酒精，有利于消除肺泡內(nèi)泡沫的 表面張力降低而破裂 。病情嚴(yán)重者給予面罩加壓給氧，必要時給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。保證血氧飽和度維持在 95%以上，防止出現(xiàn)臟器功能障礙，甚至 MODS。 打五針 迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使
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