【文章內(nèi)容簡介】 且 α射線 β射線 γ射線。照射劑量是累積的。（核燃料生產(chǎn)、鈾礦開采、鈾的冶煉加工、放射性同位素分離提純加工、核醫(yī)學等開放性操作） 。 ? 輻射源沉積的器官 ， 稱為源器官；受到從源器官發(fā)出輻射照射的器官 ， 稱為靶器官 。 2/2/2023 39 內(nèi)照射防護的基本措施： 圍封：包括在開放源周圍建立一系列屏蔽，以限制可能污染的體積和表面，防止污染擴散到相臨房間空氣中，防止由于 人員或物體的移動而將污染帶到相鄰房間 等措施。如合理組織通風，在通風柜中進行操作，對空氣進行凈化等。尤其對較高活性、易揮發(fā)性、易產(chǎn)生粉塵的操作。 保持清潔和去污：包括遵守安全操作規(guī)程、防止或減少污染發(fā)生措施。對受到污染的表面及時去污，防止污染擴大。 2/2/2023 40 個人防護：包括穿戴防護衣具（口罩、手套），限制暴露在污染環(huán)境中的時間和講究個人衛(wèi)生等措施。如工作時不得吃東西、喝水、吸煙，工作后洗浴。 妥善處理放射性廢物：對產(chǎn)生的放射性廢物要分類存放（高、中、低；非放、半衰期長、中、短） , 放臵十個半衰期才能按一般廢物處理 。專用洗手池、下水道、廢水衰變池。 對開放型工作場所布局及內(nèi)裝飾特殊要求： 三區(qū)布局：一區(qū)清潔區(qū)：辦公室、會議室、非放實驗室及低活性室；二區(qū)中活性操作區(qū)；三區(qū)：高活性區(qū)：分裝室、儲源室。 2/2/2023 41 工作區(qū)域要有良好的通風條件，通風走向應由低活性 高活性。 內(nèi)裝飾特殊要求： 裝飾材料要耐腐蝕、耐火（熱）、耐輻射、表面光滑、易清洗去污。地面和墻壁要光滑無縫隙。工作臺面要用耐酸、堿，易去污材料鋪設。 對開放性操作中的外照射防護，可采取時間、距離、屏蔽等方法。 2/2/2023 42 (二 )外照射的防護 外照射是指輻射源位于人體外對人體造成的輻射照射。外照射可以是全身受照或局部受照。 ? 如果位于人體外的 X射線、 γ射線或 β射線的輻射源被關閉或移走，則不會有進一步的輻射發(fā)生。 ? 外照射防護的基本措施有： （ 1） 時間防護 －－縮短受照時間 （ 2） 距離防護 －－增大與源的距離 （ 3） 屏蔽防護 －－設置防護屏蔽 2/2/2023 43 時間防護： 放射工作人員受到輻射源的照射所產(chǎn)生的累計劑量與其在輻射場中停留的時間成正比。在照射量不變的情況下，照射時間越長，受到的照射劑量越大。 距離防護： 對于點狀放射源，人體受到的照射劑量率與距離的平方成反比。因此，射線隨距離的減弱非常明顯。 2/2/2023 44 屏蔽防護： 屏蔽防護是根據(jù)射線通過物質(zhì)時其強度被減弱的原理，在工作人員與輻射源之間設臵一定厚度的屏蔽物，使人體受照劑量減少到劑量當量限值以下。 在實際放射工作中，單靠采用時間、距離防護受到一定限制，達不到防護要求。這就需要采用屏蔽防護的措施。 屏蔽防護主要解決的技術問題是屏蔽材料的選擇、屏蔽厚度的計算和屏蔽結構的確定。 2/2/2023 45 三、醫(yī)用診斷 X射線的輻射防護 X射線從發(fā)現(xiàn)，首先在醫(yī)學領域得到應用 。隨著科學技術的發(fā)展，這種應用愈加廣泛深入。從簡單的透視、拍片發(fā)展到多維立體成像（ CT）和 X射線治療技術， 為人 類健康作出了巨大貢獻。 X射線給人 類帶來巨大利益的同時，也給 人 類帶來一定的危害。發(fā)現(xiàn)的第一例皮膚損傷就是從事X射線研究的人員。所以，我們必須重視和加強對 X射線的防護，確保 從事 放射工作人員和患者的健康。 2/2/2023 46 （一） X射線透視、拍片的輻射防護 X射線產(chǎn)生的原理 — 燈絲 + — + e 2/2/2023 47 （ 1）診斷 X射線 防護的原則 X射線診斷檢查是醫(yī)生有意識地施加給患者或受檢者的 X射線照射，受檢者是 X射線檢查中的直接受益者，又是 X射線照射的受害者。因此，對 X射線檢查我們應當遵循正當化和最優(yōu)化原則。 2/2/2023 48 所謂正當化， 就是合理應用 X射線。對 X射線檢查進行利弊權衡，使受檢者在 X射線檢查中所得到的利益明顯大于可能帶來的危害。這樣的檢查就是正當?shù)?。否則就是不應該進行。也就是說，只有當通過 X射線檢查所獲得的診斷資料，對患者疾病的診斷治療很有用時，才必須進行 X射線檢查。 2/2/2023 49 所謂最優(yōu)化， 即任何必要的照射均應保持在可以合理達到的盡可能低的水平。也就是說，對一切正當?shù)?X射線檢查，要采取最佳投照條件和最適宜的檢查方法，即能獲得滿意的診斷資料，又盡可能降低受檢者的照射劑量。 2/2/2023 50 （ 2） X射線機房的防護 ? X射線機房設臵原則： 為保障操作人員和被檢者以及機房周圍居民的健康與安全，降低機房建筑造價， X機房一般應設在建筑物底層的一端或一角。如需設在樓上，則上下樓板均應一定防護厚度，以使上下樓對應房間工作人員達到允許安全劑量水平。 2/2/2023 51 ? X射線機房使用面積要求： 機房的空間大小應以保證安全操作為原則。最好每臺 X射線機均有單獨機房，雙球管 X射線機應分別有各自的單獨機房。 機房應有足夠的使用面積。按國家標準要求，新建 X射線機房，單管頭 200mA的 X射線機房應不小于 24平方米；雙管頭 X射線機房面積宜不小于 36平方米 。牙科 X射線機應有單獨機房 . 2/2/2023 52 ? X射線機房墻壁的防護厚度： 機房墻壁的防護厚度，應嚴格按照國家標準進行設計、施工。以保證其周圍區(qū)域的人員所受劑量當量不超過國家 標準中個人劑量限值。一般情況下，透視機房墻壁均應有 1毫米鉛當量防護厚度；攝像拍片機房中有用線束朝向的墻壁應有2毫米的鉛當量防護厚度，側墻和天棚應有 1毫米鉛當量防護厚度。大型 X射線機房及 CT機房應酌情增加。 2/2/2023 53 ? 機房門窗的防護要求： 機房門窗必須合理設臵，投照方向不宜對著門窗，并要有與同側墻壁相同的鉛當量的防護厚度進行屏蔽。一般情況下，機房防護門采用 12mm鉛當量的鐵板、鉛板或復合材料進行蔽。機房門外應安裝與主機連鎖的工作指示燈。設在建筑物底層的機房，窗口下沿應離地面米，并有與同側墻壁相同的鉛當量的防護厚度進行屏蔽。 2/2/2023 54 ? 機房通風： 由于射線對空氣的電離作用及含鉛制品的增加，可產(chǎn)生多種有害氣體，如臭氧、氮氧化物、自由基等，因此，X機房必須保持良好的通風。一般采用不同形式的機械通風。換氣次數(shù)為每小時 34次。 （ 3）放射工作人員的防護 ： ICRP33出版物指出：沒有充分技術能力的人，不能操作放射學設備，沒有充分理解電離輻射的物理特性和有害影響的人，也不能應用放射學技術?？梢?X射線工作人員必須熟練掌握放射診斷技術，并具備一定的放射防護知識，才能正確、合理地使用 X射線診斷技術。 2/2/2023 55 ? X射線攝影的防護要求： X射線攝影檢查時，工作人員一般均有單獨的屏蔽操作室或鉛房，防護設施優(yōu)于透視時的條件。檢查時注意關閉防護門，防止 射線對其它人員的影響。 嚴格按所需的投照部位調(diào)節(jié)射野，將有用線束限制在臨床實際需要的最小范圍內(nèi)。必須注意選擇攝影條件，并根據(jù)使用的不同管電壓更換附加過濾板。把暴光次數(shù)限制在需要的最低限度。并避免重復攝影。 2/2/2023 56 （ 4） X射線檢查中受檢者的防護： 大家知道，射線對人體可能產(chǎn)生一定的危害。作為受檢者，既是射線應用的收益者又是射線的受害者。如何重視對受檢者的防護，減少一切不必要的照射，將危害降低到最小程度，這是放射工作者一項職責。 2/2/2023 57 受檢者個人劑量水平 某省每次 X射線檢查皮膚劑量 (mGy) 檢查類別 中位數(shù) 范 圍 心導管檢查 315 鋇灌腸透視 全胸透視 腰椎 膽囊造影 鋇餐透視 胸部攝影 2/2/2023 58 某省幾種 X射線檢查患者平均危險度 (106) 檢查類別 每次檢查危險度 遺傳性疾病 白血病 惡性腫瘤 男女加權 平 均 胸 透 男 胃腸檢查 女 胸部拍片 女 腰椎拍片 女 腹部拍片 女 骨盆拍片 男 頭部拍片 女 透環(huán)檢查 女 2/2/2023 59 2023年 3月 1日施行的《放射診療管理規(guī)定》（衛(wèi)生部第 46號令） 對患者、受檢者的安全防護作出了明確、嚴格的規(guī)定 （第四章 2527條）， 我們應認真、嚴格貫徹執(zhí)行。 為了做好受檢者的防護，應配備受檢者個人防護用品：高領坎肩式鉛圍裙、護頸防護帽、防護巾（鉛皮、鉛簾）、鉛屏、頸套、防護三角