人禽流行性感冒的診斷治療及預(yù)防(編輯修改稿)
2025-03-26 16:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 e also try to pewrform quick PCR test for patients. 疑似病例有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本采用甲型流感病毒和 H亞型單克隆抗體抗原檢測陽性者。 確診病例有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒或采用 RTPCR法檢測到禽流感 H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有 4倍或以上升高者。 (二 )鑒別診斷 ? 臨床上應(yīng)注意與流感、普通感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎 (SARS)、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。 ? 五 、治療 ? 流感至今尚無確切有效的特殊治療方法，應(yīng)著重一般護(hù)理和并發(fā)癥防治。病兒應(yīng)臥床休息直至體力恢復(fù)，應(yīng)采取隔離措施，以防傳染他人和繼發(fā)細(xì)菌感染。強調(diào)一般護(hù)理，合宜的喂養(yǎng)，飲食宜清淡，多飲水，高熱，煩躁不安、頭痛等應(yīng)給對癥處理，可用物理降溫或服有細(xì)菌并發(fā)癥時應(yīng)及早給抗菌藥物。 ? The treatmen is very difficult. Tamiflu is only efficace if it could be given early. Conventional respirators semm be not efficace and high frequency oscilation could be a good choice. (一 )對疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。 (二 )對癥治療可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童 Reye綜合征。 (三 )抗流感病毒治療 應(yīng)在發(fā)病 48小時內(nèi)試用抗流感病毒藥物。 神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋 (Oseltamivir，達(dá)菲 )，為新型抗流感病毒藥物，試驗研究表明對禽流感病毒 H5N1和 H9N2有抑制作用，成人劑量每日 150mg,兒童劑量每日 3mg/kg，分 2次口服，療程5天。 離子通道 M2阻滯劑金剛烷胺 (Amantadine)和金剛乙胺 (Rimantadine)。金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復(fù)制。早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展、減輕病情、改善預(yù)后。金剛烷胺成人劑量每日100～ 200mg，兒童每日 5mg/kg，分 2次口服，療程5天。治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。腎功能受損者酌減劑量。有癲癇病史者忌用。 ? 金剛烷胺和金剛乙胺的比較 ? 藥物性質(zhì)與適應(yīng)證 金剛烷胺 金剛乙胺 ? 劑型 液體劑和片劑 液體劑和片劑 ? 治療和預(yù)防成人甲型流感 是 是 ? 治療兒童甲型流感 是 未獲批準(zhǔn) ? 預(yù)防兒童甲型流感是是 ? 治療甲型流感劑量 1～ 9歲兒童：日劑量 5mg/kg （最高為 150mg） ； 10～ 11歲兒童：一日 2次，每次 100mg。上述用藥均持續(xù)至癥狀消失后 24～ 48小時。 ? 64歲以下成人和 10歲及以上兒童： ? 一日 2次，每次 100mg； 65歲以上老人：一日 1次 100mg。療程 7天。 10歲以下兒童未批準(zhǔn)。 ? 預(yù)防甲型流感劑量 同治療用藥，療程至少 7天。流感爆發(fā)期間，療程延至 42天。 ? 使用 10歲以下兒童：日劑量 5mg/kg（最高為 150mg）， ? 一日 1次；在其他人群中，同治療用藥，療程至少 7天。 ? 流感爆發(fā)期間，療程延至 42天。 ? 預(yù)防和治療乙型流感 否 否 ? 腎功能受損患者是否減低劑量 是（肌酸酐清除率 ≤50ml/min ） ? 是（肌酸酐清除率 ≤10ml/min ） ? 不良反應(yīng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道 主要是胃腸 道 ? 司他韋與扎那米韋的比較 ? 藥物性質(zhì)與適應(yīng)證 奧塞米韋 扎那米韋 ? 劑型 液體劑和膠囊 口腔吸入粉劑 ? 成人甲和乙型流感的治療 是 是 ? 兒童甲和乙型流感的治療 是（ 1歲以上兒童 是（ 7歲及以上兒童） ? 成人甲和乙型流感的預(yù)防 是 FDA正在審查 ? 兒童甲和乙型流感的預(yù)防 是（ 3歲及以上兒童）
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