一生物學(xué)(編輯修改稿)
2025-03-21 02:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瘤）擴(kuò)展到胸廓出口可引起獨(dú)特的綜合征。肩痛（肋骨和肌肉直接受累），神經(jīng)根性的臂痛和 Horner綜合征（單側(cè)眼下陷、眼瞼下垂、瞳孔縮小及面部無汗癥），全部癥狀組合一起，稱之為 Pancoast綜合征。 ?喉返神經(jīng)受侵可導(dǎo)致聲音變化，其程度從微妙的音質(zhì)改變到明顯的聲音嘶啞。 ? ： ? 心包受侵可能出現(xiàn)良性或惡性心包積液，偶爾合并心包填塞。心包填塞通常出現(xiàn)輕度呼吸困難和不同以往的心律失常（竇性心動(dòng)過速或心房纖顫）。 X線、超聲心動(dòng)圖可最后確診證實(shí)。 ? ： ?食管受侵很少見，出現(xiàn)吞咽困難，主要發(fā)生于外在性食管受壓， ? ： ?上腔靜脈綜合征是由于右上葉肺癌直接侵犯上腔靜脈或更常見的是腫大轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈所致。 ? ? ? ， ? ：其癥狀包括食欲不振，惡心、嘔吐和進(jìn)行性加重低鈉血癥，神經(jīng)功能紊亂。 ? ：神經(jīng)肌病是肺癌最常見的肺外綜合征。表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉無力，其中小細(xì)胞肺癌占 56%，鱗癌占22%，大細(xì)胞肺癌 16%，腺癌為 5%。 ?⑷ .轉(zhuǎn)移性癥狀 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 ? ? 新的國際分期系統(tǒng)是根據(jù) 1986年制定的腫瘤分級和淋巴結(jié)狀態(tài)的TNM分期系統(tǒng)，在此后為全世界廣泛采納。 ? ?新的國際分期系統(tǒng)： TNM分期 ?原發(fā)腫瘤（ T） ? TX： 腫瘤是由于支氣管肺的分泌物中惡性細(xì)胞所證實(shí)，但 X線胸片和支氣管鏡檢查未見腫瘤或因再治療分期無腫瘤存在。 ? TO： 無原發(fā)腫瘤。 ? Tis： 原位癌。 ? T1： 腫瘤最大直徑為 ，由肺實(shí)質(zhì)或臟層胸膜包繞。支氣管鏡活檢時(shí)未見腫瘤侵及支氣管近端。 ? T2：腫瘤最大直徑大于 ，或不論腫瘤大小，只要侵及臟層胸膜或偶見肺不張，或阻塞性肺炎延伸至肺門區(qū)域。 ? T3：不論腫瘤大小，只要腫瘤侵及胸壁、膈肌或縱隔胸膜、心包而未侵及心臟、大血管、氣管和椎體或主支氣管內(nèi)腫瘤距隆突 。 ? T4：不論腫瘤大小而侵及縱隔、心臟、大血管、食管、氣管或椎體或有惡性胸水。 ?淋巴結(jié)受累（ N）： ? N0： 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? N1： 支氣管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或同側(cè)肺門區(qū)或兩者均轉(zhuǎn)移，包括直接侵及。 ? N2： 轉(zhuǎn)移至對側(cè)縱隔、肺門淋巴結(jié)、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移鎖骨上淋巴結(jié)。 ? ?遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（ M） ? M0： 無（或不清楚）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 ? M1： 可見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，特別是多處團(tuán)長。 ? ? 3. 物理檢查： ?（ 1）物理檢查首先估價(jià)患者的全身狀況，患者是健康活躍還是體弱無力？有無體重下降和肌肉消耗？進(jìn)一步檢查口咽部， ?檢查有無吸煙導(dǎo)致的其他腫瘤，檢查項(xiàng)部和鎖骨
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