傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)__淋病梅毒(編輯修改稿)
2025-03-17 00:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。建議常規(guī)加用治療沙眼衣原體感染有效的藥物 妊娠期或哺乳期淋病 我國(guó) 2023 美國(guó) CDC 2023 歐洲 2023 頭孢曲松 250mg,單次肌注 頭孢曲松 125mg,單次肌注 頭孢曲松 250mg,單次肌注 大觀霉素 4g，單次肌注 大觀霉素 2g，單次肌注 阿莫西林 2g或 3g,頓服 ,加丙磺舒 1g 妊娠或哺乳期婦女禁用喹諾酮類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)藥物 咽部淋球菌感染 我國(guó) 2023 美國(guó) CDC 2023 歐洲 2023 頭孢曲松 250mg,單次肌注 頭孢曲松 125mg,單次肌注 頭孢曲松 250mg,單次肌注 環(huán)丙沙星 500mg,單次口服 氧氟沙星 400mg,單次口服 氧氟沙星 400mg,單次口服 青霉素和大觀霉素對(duì)咽部淋球菌感染療效差 淋菌性眼炎 我國(guó) 美國(guó) CDC WHO 歐洲 療程 7天 頭孢曲松 2550mg/kg, IV或 IM, 單次給藥 大觀霉素 40 mg/kg,IM,qd, 7天 (≤125mg) 頭孢噻肟 100mg/kg,IM 成人 頭孢曲松 1 g, IM, qd, 7天 大觀霉素 2g, IM, qd, 7天 頭孢曲松 1 g,單次肌注 頭孢曲松 125 mg, 單次肌注 大觀霉素 2g,單次肌注 播散性淋球菌感染 我國(guó) 美國(guó) CDC WHO 歐洲 頭孢曲松 1g, IV或 IM, qd,10天 大觀霉素 2 g,IM,Bid, 10天 腦膜炎 2周 心內(nèi)膜炎 4周 頭孢曲松 1g, IV或 IM, qd. 癥狀改善后繼用24~48小時(shí) 。改用 : 頭孢克肟 400 mg, Bid, 環(huán)丙沙星500mg, Bid, 氧氟沙星400mg, Bid, 左氧氟沙星500mg, qd 7天 頭孢曲松 1g, IV或 IM, qd,7天 大觀霉素 2 g,IM,Bid,7天 頭孢曲松 1g, IV或 IM, qd,7天 頭孢噻肟 1g, IV,q8h,7天 環(huán)丙沙星500mg,IV,q12h,7天 大觀霉素 2g, IM,q12h,7天 或好轉(zhuǎn)后口服 淋菌性附睪炎 我國(guó) 美國(guó) CDC 歐洲 頭孢曲松 250 ~ 500 mg IV或 IM, qd,10天 大觀霉素 2g, IM, Bid, 10天 頭孢曲松250mg, IM, 單次給藥 頭孢曲松 250mg, IM, 單次給藥 環(huán)丙沙星 500mg,頓服 *多西環(huán)素 100 mg, Bid, 10天 *多西環(huán)素 100 mg, Bid,14天 氧氟沙星 200 mg, Bid,14天 *衣原體性 *腸道細(xì)菌 *氧氟沙星 200 mg, Bid,14天 甲氧芐啶 200 mg, Bid,14天 淋病治療期間的注意事項(xiàng) ? 有條件的患者可臥床休息，要禁止一切劇烈運(yùn)動(dòng) ? 禁食刺激性食物，如酒、濃茶及咖啡等 ? 在治療期間應(yīng)禁止性生活 ? 在家庭生活中采取必要的隔離措施，防止交叉感染 . 污染的衣褲及排泄物要及時(shí)消毒 ? 注意局部衛(wèi)生，可用有效的消毒液清洗感染部位 淋病治療中需注意的幾個(gè)方面 ? 淋球菌耐藥 ? 混合感染 ? 性伴治療 ? 有合并癥淋病的治療 ? 隨訪與判愈 有下列情況時(shí)應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)檢查： ? 以前有治療失敗史； ? 對(duì)抗生素耐藥； ? 未遵醫(yī)囑治療； ? 咽部或直腸淋球菌感染； ? 接觸未經(jīng)治療的性伴； ? 懷疑非培養(yǎng)試驗(yàn)結(jié)果為假陽(yáng)性； ? 妊娠期感染； ? PID或 DGI； ? 兒童患者 梅毒 (syphilis) 梅毒的臨床病程 ? 潛伏期： 2～ 4周 平均為 3周 ? 一期梅毒：硬下疳出現(xiàn)持續(xù) 3～ 8周 可自行消失 ? 二期梅毒：損害持續(xù) 3～ 12周 可自行消失 以后又可反復(fù)發(fā)作 持續(xù) 2年 ? 三期梅毒：病程大于 2年 可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)的損害 病原體 ? 梅毒螺旋體又稱(chēng)蒼白螺旋體 ? 小而纖細(xì)、末端尖的螺旋狀微生物 ? 煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒劑可短期內(nèi)將其殺死 ? 最適溫度 37度，但耐寒強(qiáng)，零度存活 48小時(shí) 梅毒發(fā)病的自然病程 ? 早期梅毒 2年內(nèi) 9~90天 6周 ~6個(gè)月 一期梅毒 二期梅毒 潛伏梅毒 硬下疳 皮疹 扁平濕疣 無(wú)癥狀 梅毒性脫發(fā) 系統(tǒng)性表現(xiàn)： 發(fā)熱全身不適 淺表淋巴結(jié)腫大 關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛 虹膜炎腦膜炎 梅毒發(fā)病的自然病程 ? 晚期梅毒 2年后 3~20年 潛伏梅毒 三期梅毒 無(wú)癥狀 神經(jīng)梅毒 心血管梅毒 臟器梅毒 皮膚粘膜梅毒 梅毒的傳播途徑 ? 性接觸 ? 母 嬰傳播（ 胎傳） ? 其它途徑 梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 暗視野顯微鏡檢查 ? 梅毒血清學(xué)試驗(yàn) 非梅毒 螺旋體抗原試驗(yàn)： VDRL RPR USR 梅毒 螺旋體抗原試驗(yàn)： TPPA TPHA 未經(jīng)治療梅毒（早期）的病程 ? 15％樹(shù)膠腫性梅毒 ? 10％心血管梅毒 ? 19％神經(jīng)梅毒 ? 65％潛伏梅毒（無(wú)明顯臨床表現(xiàn)） 一期梅毒 具備接觸史、臨床表現(xiàn)、暗視野顯微鏡檢查皮膚粘膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可見(jiàn)梅毒螺旋體可確診 二期梅毒 ? 感染后在 2年以內(nèi)發(fā)病者，一般發(fā)生在感染后7～ 10周或硬下疳出現(xiàn)后 6～ 8周 ? 皮疹具多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹等，常泛發(fā)對(duì)稱(chēng)，掌跖易見(jiàn)暗紅色或淡褐色環(huán)狀脫屑性斑疹。外生殖器及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛，可有痛癢。頭部可出現(xiàn)蟲(chóng)蝕狀脫發(fā) ? 其它系統(tǒng)性損害 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 暗視野顯微鏡檢查二期梅毒皮疹尤其是扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑可查見(jiàn)梅毒螺旋體 ? 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)呈陽(yáng)性
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