【文章內容簡介】 可靠性 完整性 準確性 排序檢查 資料錄入 數(shù)據(jù)清洗 自然與生活環(huán)境特征 組織與文化特征 社會經(jīng)濟環(huán)境特征 政策與其它環(huán)境特征 現(xiàn)有資料收集 人群健康指標 現(xiàn)有資料 調查資料 人口學指標 √ 死亡指標 √ 疾病指標 √ √ 健康影響因素指標 √ 服務需求與利用指標 √ 衛(wèi)生知識知曉指標 √ 老年人生活質量指標 √ 50歲以下已婚婦女指標 √ √ 未成年人健康指標 √ √ 社區(qū)衛(wèi)生總資源指標 社區(qū)衛(wèi)生服務中心資源指標 社區(qū)衛(wèi)生服務費用指標 社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度指標 計 計 出統(tǒng)計 務提供統(tǒng)計 務工作效率統(tǒng)計 /護士量 調查資料 ?訪談調查收集大量包括觀察的錄像、現(xiàn)場筆記、錄音等資料 ?通過濃縮所獲得的信息量，發(fā)現(xiàn)有意義的模式，形成框架，報告發(fā)現(xiàn)的重要結果 ?與定量資料分析不同的是，往往在開始搜集資料的時候，就已經(jīng)開始了分析 根據(jù)實際情況決定是否組織實施 ?總結分析社區(qū)衛(wèi)生特征 ?綜合評價確定優(yōu)先干預項目 ?制定社區(qū)健康促進計劃 ?撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報告 ? 健康問題與危險因素分析 ? 社區(qū)衛(wèi)生資源分析 ? 社區(qū)環(huán)境分析 社區(qū)健康問題 重點受累人群 主要危險因素 社區(qū)衛(wèi)生服務機構供給能力、工作效率、可挖掘潛力 社區(qū)綜合環(huán)境支持保障能力與發(fā)展?jié)摿? 基本原則 操作步驟 普遍性、嚴重性、可干預性和效益性 ，對健康影響大、與行為關系密切、該行為具有高可變性、并相對具有支持改變該行為的社區(qū)衛(wèi)生資源和外部環(huán)境綜合支持和保障條件 評價問題的重要性 評價控制措施的可行性 ——技術可行性、經(jīng)濟可行性、群眾響應可行性或對象的可接受性以及社區(qū)環(huán)境與政策的支持保障可行性 確定優(yōu)先干預項目 ? 確定優(yōu)先干預的重點疾病 ? 確定優(yōu)先干預的重點人群 ?確定優(yōu)先干預的重點危險因素 ?評價供方能力和環(huán)境資源 本清楚 確定內容 2 基本原則 ?目標性和前瞻性 包括目標對象、主要領域、預期效果 ?綜合性和整體性 社區(qū)衛(wèi)生問題具有多因素特性，具體工作多層次、涉及多部門，干預活動策略和措施多樣性 ?針對性和可行性 突出本社區(qū)特點，并且干預策略和措施等具體工作要對本社區(qū)有適宜性和可行性。 ?可評價性 科學可行的評價方案，可操作的評價指標和方法 1 目的意義 摘 要 目 標背 景實施安排實施策略組織領導 目標人群監(jiān)測評價 經(jīng)費預算4 撰寫格式 3 主要內容 確定目標、目標人群、干預策略、主要活動和時間安排、組織領導和責任單位、監(jiān)測預評價方案、經(jīng)費預算方案 干 預 策 略政策與環(huán)境支持策略衛(wèi)生資源調整策略健康教育策略社區(qū)動員策略? 社區(qū)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構功能調整，資源優(yōu)化整合 ? 加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設與發(fā)展 ? 完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療功能 ? 加大并調整人、財、物投入，改善設置布局 ? 改革管理體制和運行機制 健康教育策略 社會策略 環(huán)境策略 衛(wèi)生資源調整策略 健康教育學 報告格式 報告原則 1 說服力 2 動員力 3 吸引力 4 針對性 5 適宜性和可操作性 組成： 領導小組應包括相關的部門領導和主持實施工作的單位負責人。具體成員可包括街道辦事處領導或分管領導、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主管領導等。下設社區(qū)衛(wèi)生診斷辦公室，辦公室主任由社區(qū)衛(wèi)生服務中心分管領導擔任 職責： 審核實施方案和預算，協(xié)調有關部門之間的合作，督導工作進度，提供政策支持，研究解決執(zhí)行中的困難和問題。辦公室負責具體組織協(xié)調工作與工作進度、財務支出的監(jiān)控，撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報告，組織制定健康促進規(guī)劃 【組織領導】 組成： 社區(qū)衛(wèi)生診斷工作涉及流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、健康教育與健康促進以及衛(wèi)生管理與衛(wèi)生經(jīng)濟等領域，應由省、市或區(qū)衛(wèi)生行政部門牽頭組建專家指導組，聘請有關專家和管理干部組成。 職責： 對社區(qū)衛(wèi)生診斷方案的可行性和科學性進行論證；解答工作中出現(xiàn)的的技術方面的疑難問題，對干預策略的制定進行具體指導；定期下現(xiàn)場指導、質控；進行終末評估驗收等 【組織領導】 社區(qū)健康促進計劃 報告完整 分析全面 統(tǒng)計科學 資料真實 設計嚴謹 【考核評價】 1全面驗收、分級復核 2資料審核和現(xiàn)場復核相結合 3分層抽樣復核 4制定社區(qū)衛(wèi)生診斷考核評價指標體系 5結果公示 一 組織領導 四 經(jīng)費使用 三 診斷報告 健康促進計劃 二 過程質量 考核評價 【考核評價】 ? 案例 831 社區(qū)診斷報告 ? 某社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心撰寫的社區(qū)診斷報告，框架內容如下。 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋區(qū)域 ……，總面積 ……，轄區(qū)總人數(shù) 23113人 ……。 ? 為摸清本社區(qū)生活方式、疾病基本情況及危險因素，分析社區(qū)衛(wèi)生服務的實際需要，確定健康優(yōu)先解決問題，為社區(qū)生活方式疾病綜合防治提供依據(jù)，我們于 2023年 6月進行社區(qū)抽樣基本調查，社區(qū)診斷報告如下。 ? 一、對象與方法 ? ，對轄區(qū)內居委會進行抽樣調查。 ? ，編制行為危險因素與生活方式疾病調查表進行調查。 ? 二、結果分析 ? ? 調查總人數(shù) 1225人，其中男性 ……，女性 ……， 15～ 59歲勞動人口占 ……16～ 45歲育齡期婦女 ……， 60歲以上老人占 ……。職業(yè)排名前 4位分別是 ……。文化程度 ……；再婚、離婚、喪偶總人數(shù) ……。醫(yī)療費用半自費、自費比例 ……。吸煙占 ……，藥物依賴占 ……，飲酒 ……，超重肥胖 ……，不良飲食習慣 ……，不進行體育鍛煉 ……；兩年來做過全面體檢 ……，父母任一方有家庭病史 ……。 ? 三 .分析討論 ? 、心血管病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、意外。 ? ：缺少運動、咸食、超重肥胖、心理壓力。 ? 24%，60歲以上人群高血壓發(fā)病率占調查總人數(shù)%。 ? ，文化水平低。 ? 四 .今后工作重點 ? ，摸清常住人口分布，將其作為生活方式疾病干預中歐重點。 ? ，要加強對心血管疾病干預，本社區(qū)的高血壓防治工作有待加強。 ? ，工作重點應以運動、限鹽為重點，以社區(qū)街道為主，引導、指導老年人科學運動，進行限鹽健康教育，開展知識競賽等活動。 ? 案例思考 : ? ？ ? 衛(wèi)生服務發(fā)展有哪些不足？ ? 統(tǒng)計學角度存在哪些問題？ ? 案例分析： ? 答案： ? ，主要關注生活方式疾病 —慢性非傳染性疾病及其危險因素的流行情況，分析居民相關衛(wèi)生服務需求， 非常不全面。 ? 務需求、社區(qū)衛(wèi)生服務機構資源及其供給與利用情況以及社區(qū)基礎環(huán)境資源與利用情況，從而為政府部門提供發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務決策依據(jù)，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構網(wǎng)絡建設，調動社區(qū)綜合環(huán)境資源，針對社區(qū)主要衛(wèi)生問題，提出重點干預項目，并制定今后一段時期的社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)劃，達到促進社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展的目的。 本案例的社區(qū)診斷最后只是簡單提及今后重點工作，社區(qū)背景描述不清楚、發(fā)展目標不明確，策略與措施不具體，存在明顯不足。 ? ，本案例社區(qū)診斷報告存在不少技術問題。如抽樣方法與調查對象闡述不明確、人口學特征應描述社區(qū)總體情況、疾病發(fā)病與患病概念不清、高血壓定義和水平概念不清以及討論中涉及的死因和環(huán)境特征前文沒有描述等等，同時文中統(tǒng)計圖表錯誤較多。 第 四 節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務機構 管理信息系統(tǒng) ? 一、基本概念 ? 二、建立社區(qū)衛(wèi)生服務信息 管理系統(tǒng)目的意義 ? 三、社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)簡介 一、基本概念 社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)是指通過使用計算機和通訊設備，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務工作者準確有效地采集、存貯、處理和傳輸社區(qū)居民健康問題的有關信息及與其相關的計算機應用軟件系統(tǒng)。 二、建立社區(qū)衛(wèi)生服務信息 管理系統(tǒng)目的意義 實現(xiàn)對居民健康檔案的計算機信息化管理，減輕社區(qū)工作負擔，提高工作效率； 保證衛(wèi)生機關及時得到社區(qū)最新的數(shù)據(jù)信息； 實現(xiàn)社區(qū)居民對自己的健康檔案的知情權，獲得必需的健康教育。 三、 社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)簡介 （ 一 ） 信息管理系統(tǒng)涉及的相關機構 衛(wèi)生局 、 疾病預防控制中心 、 婦幼保健院 、 社區(qū)衛(wèi)生服務機構 、 醫(yī)療保險管理機構 、 病人及居民 、 區(qū) /市政府 、 公安 、民政 、 計生 、 勞動等部門 、 醫(yī)學研究機構 、其他機構 等 。 機構名稱 職能 衛(wèi)生局 診療管理、日常事務的監(jiān)管； 標準制定、業(yè)務指導、業(yè)務監(jiān)督、統(tǒng)計報表匯總等管理； 對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行抽樣檢查、評估。 疾病預防控制中心 預防、保健等業(yè)務的指導； 急、慢性傳染病的預防控制；數(shù)據(jù)的采集、傳送、發(fā)布及處理 組織區(qū)域內的計劃免疫工作。 婦幼保健院 婦女、兒童保健等業(yè)務的管理及指導。 醫(yī)療保險管理機構 處理社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療保險費用的核算、結算。 病人及居民 接受機構提供的社區(qū)衛(wèi)生服務； 查詢?yōu)g覽個人的健康檔案信息； 實現(xiàn)與醫(yī)療機構的健 康互動。 醫(yī)學研究機構 獲取疾病譜、慢性病防治、藥物干預、預防保健等主題的分析數(shù)據(jù) 區(qū) / 市政府 獲取社區(qū)衛(wèi)生服務的相關人口、疾病、公眾健康水平等主題的匯總及分析數(shù)據(jù) 。 公安、民政、計生、勞動等部門 獲取人口出生、死亡、弱勢人群、低保人群、計劃生育工作、傷殘等相關主題的匯總數(shù)據(jù) 。 （二）社區(qū)衛(wèi)生服務管理 信息系統(tǒng)的基本模塊 按性質劃分 （ 1）社區(qū)衛(wèi)生服務管理模塊 （ 2）社區(qū)衛(wèi)生服務模塊 （ 3）社區(qū)衛(wèi)生服務評價模塊 按服務內容方式劃分 （ 1）社區(qū)居民疾病預防信息模塊； （ 2）常見病與多發(fā)病診治信息模塊； （ 3）醫(yī)療與傷殘康復信息模塊； （ 4）健康教育與健康促進信息模塊； （ 5）計劃生育技術服務信息模塊； （ 6）重點人群保健服務信息模塊等。 按服務對象、范圍劃分 （ 1）以人為中心的個人健康檔案信息模塊； （ 2）以家庭為單位的居民家庭健康檔案信息模塊； （ 3）以社區(qū)為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務信息模塊等 （三）基本內容 信息管理主系統(tǒng)具體軟件系統(tǒng)應包括： 院長查詢管理系統(tǒng)； 門診信息管理系統(tǒng)； 門診信息查詢系統(tǒng)； 門診藥房管理系統(tǒng)； 門診病歷管理系統(tǒng)； 醫(yī)療保險管理系統(tǒng)； 住院信息管理系統(tǒng)； 住院藥房管理系統(tǒng)； 住院病案管理系統(tǒng)； 藥庫管理系統(tǒng)； 物資設備管理系統(tǒng)： 醫(yī)院人事管理系統(tǒng)； 財務查詢審核管理系統(tǒng)； 醫(yī)療質量管理系統(tǒng)； 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)； 醫(yī)院導醫(yī)查詢系統(tǒng) 。 社區(qū)衛(wèi)生服務評價、決策、管理系統(tǒng) （ 1）服務評價 （ 2）決策信息 （ 3）管理信息 （四）基本作用 ? 機構內部業(yè)務信息化 ? 辦公自動化、六位一體業(yè)務、藥品、財務 ? 社區(qū)衛(wèi)生縱向業(yè)務管理 ? 業(yè)務監(jiān)管、疾病預防控制、婦幼保健 ? 橫向數(shù)據(jù)互聯(lián) ? 醫(yī)療保險、社區(qū)服務、公安、民政 … ? 建立社區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫 ? 實現(xiàn)居民健康互動 古人云因一葉落而知秋 信息中蘊藏社區(qū)衛(wèi)生服務的生機 從信息中找到社區(qū)衛(wèi)生服務 機構的生機 愿大家賦信息以活力， 讓信息為社區(qū)衛(wèi)生服務帶來活力！ 謝謝大家！ 案例 812 細節(jié)決定成敗 在 T市，只要你走在馬路上，就會看到一個顯明標識 —— 路標指示牌，象征著生命的綠色背景襯托著白色的“ XX