【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 效。 ？ 答：在預(yù)掛失 10 天內(nèi)到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。 ？ 答：帶持卡人的社保卡及身份證或戶(hù)口簿。 ？ 答：可以持能證明持卡人身份的有效證件。如：戶(hù)口本、汽車(chē)駕駛證等。 ？ 答：可以。 ？ 答：不可以，原卡已作廢。 ？ 答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。 ？ 答：本人的身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件。 ？ 答：可以代辦，代辦時(shí)需帶持卡人及代辦人的身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件。 ？ 答：只收取工本費(fèi) 20 元。 ，原卡還能用嗎？ 答：不可以。原卡已作廢。 ？ 答：卡片污損或殘缺無(wú)法辨認(rèn)卡面信息的； 卡片不能在讀卡機(jī)具上使用的。 ？ 答：需帶原社保卡和持卡人身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件。 卡？ 答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。 50.《領(lǐng)卡證明》有什么作用？ 答：領(lǐng)取新卡時(shí)的憑證； 在制卡期間可憑此證明看病就醫(yī)。 51.《領(lǐng)卡證明》丟了怎么辦？ 答：持身份證或戶(hù)口簿到申辦的卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)打手續(xù)。 ？ 答：一般為 15 個(gè)工作日，領(lǐng)卡證明上有領(lǐng)卡日期。 （換）卡需帶哪些證件？ 答：持《領(lǐng)卡證明》和本人的身份證或戶(hù)口簿。 （換）的卡可否由他人代領(lǐng)？ 答：可以，但需帶以下證件： (1)代辦人的身份證或戶(hù)口簿； (2)持卡人本人的身份證或戶(hù)口簿； (3)領(lǐng)卡證明。 ？ 答： (1)街道社保所； (2)區(qū)縣社保中心。 ？ 答：卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ？ 答：預(yù)掛失、撤銷(xiāo)預(yù)掛失、正式掛失及補(bǔ)換卡、卡查詢(xún)密碼修改、卡查詢(xún)密碼重置、卡內(nèi)信息查詢(xún)。 ？ 答：即街道（鎮(zhèn)）社保所或區(qū)縣社保中心正常工作時(shí)間。 務(wù)時(shí)間？ 答： 24 小時(shí)服務(wù)。 ？ 答：預(yù)掛失、查詢(xún)密碼修改、信息查詢(xún)。 ？ 答：預(yù)掛失、卡內(nèi)信息查詢(xún)、卡查詢(xún)密碼修改。 ，社?？ㄈ绾翁幹茫? 答：可由持卡人或其親屬自行留存。 ，其手中的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？ 答：本市的社保卡將分期分批發(fā)放，在社保卡完全替代醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）之前，社保卡與醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）并行使用。醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）停止使 用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。 （藍(lán)本）丟失，如何處理？ 答：需通過(guò)單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）手續(xù)，在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）時(shí)，單位需提供持卡人的社保卡，區(qū)縣社保中心將為其同步更新社保卡的卡內(nèi)信息。 ，醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）信息是否需要變更？ 答：參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù)后，應(yīng)告知單位，由單位持參保人員的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）和一張照片，到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）中的就 診信息表。 ，在公安部門(mén)又變更了姓名、民族、公民身份號(hào)碼等個(gè)人基本信息，其需要辦理哪些手續(xù)？ 答：首先參保人員應(yīng)將居民身份證和戶(hù)口簿的復(fù)印件提供給單位，由其持《個(gè)人信息變更表》和相關(guān)證件復(fù)印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個(gè)人基本信息變更手續(xù)，然后參保人員本人持居民身份證和戶(hù)口簿的復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。 ？ 答：不是錯(cuò)誤。醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼的最后一位通常為英文字母“ S”，而社保卡上的號(hào)碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或 字母“ X”，但前面九位的號(hào)碼與醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼相同，不會(huì)影響參保人看病就醫(yī)。 ？ 答： (1)因個(gè)人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn)，導(dǎo)致不能在讀卡機(jī)具上使用的。 (2)因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、殘疾軍人、特殊病種審批后，持卡人未能過(guò)參保單位及時(shí)到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更業(yè)務(wù)，造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與社?？▋?nèi)信息不一致。 (3)讀卡機(jī)具運(yùn)行不穩(wěn)定。 (4)卡內(nèi)芯片故障，讀卡時(shí)無(wú)應(yīng)答。 時(shí)不收費(fèi)，而是在門(mén)診結(jié)算時(shí)，才收取掛號(hào)費(fèi)，請(qǐng)問(wèn)掛號(hào)費(fèi)是否可以和門(mén)診費(fèi)用一同結(jié)算？ 答：不能。掛號(hào)費(fèi)從醫(yī)保政策和財(cái)務(wù)票據(jù)都與普通門(mén)診不同，應(yīng)當(dāng)分別結(jié)算。 社?？▎?wèn)題匯總 —— 審核結(jié)算篇 （一）門(mén)診診療費(fèi) 4元，醫(yī)?；鹬Ц?2 元，給予患者的收據(jù)樣式什么樣？如何購(gòu)買(mǎi)？ 答：相關(guān)部門(mén)印制新的診療費(fèi)票據(jù)，供實(shí)時(shí)結(jié)算后使用。其中部隊(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用總后衛(wèi)生部的診療費(fèi)收據(jù)，三級(jí)醫(yī)院 2 元，二級(jí)醫(yī)院 1 元，一級(jí)醫(yī)院 元；營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用地稅局的診療費(fèi) 發(fā)票，三級(jí)醫(yī)院 2 元，二級(jí)醫(yī)院 1 元，一級(jí)醫(yī)院 元。非營(yíng)利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)使用市財(cái)政的定額收據(jù)。詳見(jiàn)北京市人力資源和社會(huì)保障局、北京市財(cái)政局、北京市衛(wèi)生局《關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持卡就醫(yī)結(jié)算診療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)政策調(diào)整的通知》（京人社辦發(fā) [2020]28 號(hào)）。 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)原渠道申領(lǐng)和購(gòu)買(mǎi)。 ？ 答：全額交費(fèi)患者使用現(xiàn)有票據(jù)，持卡就醫(yī)患者使用定額診療費(fèi)票據(jù)，不需單獨(dú)出具明細(xì)。 ，如何收??？ 答：診療費(fèi)超過(guò)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的，按醫(yī)保外上傳 ；診療費(fèi)符合報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的，按正常途徑上傳。 （二）門(mén)診就醫(yī)的問(wèn)題 ，患者掛號(hào)后，就診、化驗(yàn)、檢查、取藥、治療、收費(fèi)等都要刷卡識(shí)別身份。使用社?？ê?，存在兩卡共存狀態(tài)，不能兼容使用同一讀卡器勢(shì)必給參?；颊邘?lái)不便，應(yīng)如何解決？ 答：根據(jù)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作要求，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在 HIS 改造完成后，應(yīng)能夠使用社保卡為醫(yī)?；颊咴谠簝?nèi)提供全程服務(wù)，院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。 ，患者因各種原因?qū)е率种谐钟卸啾踞t(yī)療手冊(cè)，造成醫(yī)院不能判斷既往治療、用藥情況，有可能發(fā)生 重復(fù)開(kāi)藥、超量等現(xiàn)象，由此受到處罰，醫(yī)院不能接受，如何處理？ 答：醫(yī)生、患者各負(fù)其責(zé)，各自承擔(dān)自己的問(wèn)題。參保人員應(yīng)保證《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)》連續(xù)使用，因未持“社?？ā本歪t(yī)等個(gè)人原因造成的違反規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁ａt(yī)師要查看并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書(shū)寫(xiě)《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)》，進(jìn)行處置。未按規(guī)定查看、書(shū)寫(xiě)“病歷手冊(cè)”，造成的違反規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。 有醫(yī)生工作站的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)由工作站系統(tǒng)輔助醫(yī)生診治，避免同一參保人員在本院的重復(fù)就醫(yī)和取藥。 持卡結(jié)算后，請(qǐng)明確規(guī)范哪幾類(lèi)藥物可開(kāi)一個(gè)月量？包括社區(qū)的慢病嗎？高血脂、慢性支氣管炎包括在內(nèi)嗎？ 答：持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作啟動(dòng)后，門(mén)診開(kāi)藥量的有關(guān)規(guī)定未做調(diào)整，具體應(yīng)按照原北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于調(diào)整參保職工門(mén)診開(kāi)藥量等有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā) [2020]151 號(hào)）文件執(zhí)行。 ，是否需將超過(guò)起付線的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員費(fèi)用進(jìn)行上傳？ 答：無(wú)論參保人員醫(yī)療費(fèi)用是否超過(guò)起付線，所有到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員，其就診費(fèi)用明細(xì)均應(yīng)上傳。 院使用的門(mén)診病歷是否一致，用完后如何判斷上次就醫(yī)信息？ 答：繼續(xù)使用現(xiàn)有的《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)》，就醫(yī)信息以病人出示的《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)》為準(zhǔn)。 ，三級(jí)醫(yī)院所開(kāi)藥物超出常規(guī)用量，下級(jí)醫(yī)院是按醫(yī)囑使用還是按說(shuō)明書(shū)使用，如何避免引起糾紛？ 答：藥品的使用要符合藥品目錄規(guī)定，同時(shí)符合說(shuō)明書(shū)規(guī)定。 ，是否必須分開(kāi)兩張?zhí)幏剑? 答：必須分開(kāi)兩張?zhí)幏健? ，開(kāi)藥量應(yīng)按門(mén)診還是急診執(zhí)行？系統(tǒng)是否按時(shí)間 段劃分是急診還是門(mén)診？ 答：急診、門(mén)診的界定應(yīng)根據(jù)醫(yī)政部門(mén)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)保系統(tǒng)不會(huì)按時(shí)間段劃分急診或門(mén)診。 、生育醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算？ 答：參保人員因工傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。 （三）門(mén)診特殊病種（啟動(dòng)住院類(lèi)業(yè)務(wù)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算后執(zhí)行） ？ 答：參保人員首次持“社?？ā鞭k理住院類(lèi)業(yè)務(wù)時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)“醫(yī)保手冊(cè)”與系統(tǒng)待遇信息是否一致，不一致的，要認(rèn)真查找原因，確認(rèn)準(zhǔn)確 后進(jìn)行卡激活，數(shù)據(jù)寫(xiě)入卡中。 ，發(fā)社保卡后是否還需重新辦理審批？ 答：參保人員持卡后需要到區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將原手冊(cè)中的審批信息寫(xiě)卡。 ，如何辦理結(jié)算？ 答：收費(fèi)人員可同時(shí)采集明細(xì)信息，系統(tǒng)自動(dòng)按普通門(mén)診及門(mén)診特殊病種分開(kāi)結(jié)算。 “醫(yī)保手冊(cè)”押在個(gè)人選定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，今后門(mén)診特殊病患者如繼續(xù)押社?？?，在其它醫(yī)院的普通門(mén)、急診就醫(yī)費(fèi)用如何結(jié)算？ 答：持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算 工作啟動(dòng)后，門(mén)診特殊病就醫(yī)時(shí)，無(wú)須押社?？?，當(dāng)場(chǎng)完成結(jié)算。 （四）急診留觀（啟動(dòng)住院類(lèi)業(yè)務(wù)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算后執(zhí)行） 、門(mén)診特殊病兩類(lèi)費(fèi)用是否都需要鎖卡和解卡？ 答：急診留觀辦理入院登記時(shí)需要鎖卡，完成費(fèi)用結(jié)算的同時(shí)解卡；門(mén)診特殊病不鎖卡，當(dāng)場(chǎng)完成費(fèi)用結(jié)算。 ，應(yīng)按次結(jié)算還是先預(yù)交押金留觀結(jié)束后一并結(jié)算？ 答：和普通住院一樣，以預(yù)交押金的形式，待留觀結(jié)束后一并結(jié)算。 ，由于涉及患者最后費(fèi)用分解問(wèn)題，在患者就診時(shí)必須明確是留觀還是普通急診 。普通急診與急診留觀如何界定？ 答：急診留觀的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療問(wèn)題，醫(yī)保只是支付問(wèn)題。醫(yī)生確認(rèn)患者需要急診留觀，按住院流程辦理就醫(yī)、結(jié)算手續(xù)；確認(rèn)為急診，按普通門(mén)、急診流程辦理就醫(yī)、結(jié)算手續(xù)。 ？ 答：待市局下發(fā)正式通知，確定新政策開(kāi)始執(zhí)行的時(shí)間； ，是否需要先結(jié)算再轉(zhuǎn)院 ? 答：需要先結(jié)算急診留觀費(fèi)用，接收醫(yī)院按轉(zhuǎn)入院辦理入院手續(xù)。 ，急診留觀轉(zhuǎn)住院的，在急診留觀時(shí)已扣除起付線，轉(zhuǎn)入院以后是否需再交納起付線？ 答：如為轉(zhuǎn) 入院的，視為一次住院，結(jié)算周期連續(xù)計(jì)算；如為新入院，需重新收取起付線。 ，也按一個(gè)年度內(nèi)第一次 1300 元，第二次及以后每次650元計(jì)算？ 答：急診留觀的結(jié)算和住院政策一樣，包括起付線和結(jié)算期。比如患者第一次就醫(yī)時(shí)為住院，交納起付線 1300 元，第二次就醫(yī)時(shí)為急診留觀，應(yīng)交納起付線 650 元。 24 小時(shí)，患者又再次在本院或其他醫(yī)院急診留觀或住院，是否再扣除一次起付線？ 答：急診留觀按住院政策執(zhí)行，包括起付線和結(jié)算期。一次急診留觀結(jié)束后完成費(fèi)用 結(jié)算，再次收入急診留觀后按新入院辦理，需再交納一次起付線，與留觀結(jié)束后再次返回醫(yī)院的時(shí)間無(wú)關(guān)。 、實(shí)時(shí)結(jié)算工作啟動(dòng)后，在過(guò)渡期的急診留觀能否現(xiàn)金結(jié)賬？ 答：住院類(lèi)業(yè)務(wù)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作啟動(dòng)前，急診留觀全額現(xiàn)金結(jié)算，事后辦理手工報(bào)銷(xiāo)。 （五）退費(fèi)的問(wèn)題 ，藥品目錄或價(jià)格已經(jīng)發(fā)生更改怎么辦？ 答：系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按退費(fèi)交易原發(fā)生時(shí)點(diǎn)的目錄和價(jià)格進(jìn)行退費(fèi)計(jì)算。 、過(guò)敏或其他原因?qū)е禄颊咄速M(fèi)，退的費(fèi)用是現(xiàn)金還是個(gè)人帳戶(hù)？患者待遇如何修改？ 答：退現(xiàn)金 ，改待遇，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算，退費(fèi)操作必須在網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通條件下才能辦理。 ? 答：退費(fèi)沖減原待遇，新交易按結(jié)算時(shí)間計(jì)算待遇。 ，門(mén)診為什么必須打?。咳绻咭蟊仨毚蛴?，就意味著對(duì)其他公療自費(fèi)病人的退費(fèi)處理也要變成打印負(fù)票，否則系統(tǒng)會(huì)亂。退費(fèi)時(shí)收回原收據(jù)，開(kāi)出紅沖收據(jù)不符合財(cái)務(wù)制度，應(yīng)如何處理？ 答：持卡結(jié)算的參保人員辦理退費(fèi)時(shí)，必須打印負(fù)值票據(jù)，因?yàn)橥私o患者金額與患者實(shí)交現(xiàn)金數(shù)額可能不一致，部分費(fèi)用可能會(huì)退還醫(yī)保基金。 費(fèi)金額顯示的數(shù)據(jù)是什么？ 答：退費(fèi)機(jī)制較為繁瑣，退費(fèi)界面的金額顯示應(yīng)為“核心組件”的反饋內(nèi)容。 (六 )其他問(wèn)題 ，社?？ú荒艿谝粫r(shí)間交還患者，下一家醫(yī)院如何處理？ 答：無(wú)卡患者全額現(xiàn)金交費(fèi)，急診就醫(yī)可辦理事后手工報(bào)銷(xiāo)。 ？ 答：以現(xiàn)金方式全額結(jié)算，補(bǔ)卡后辦理手工報(bào)銷(xiāo)。詳見(jiàn)北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于北京市社會(huì)保障卡實(shí)施過(guò)程中就醫(yī)、結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人社辦發(fā) [2020]第 37 號(hào)）及《關(guān)于北京市社會(huì)保障卡實(shí)施 過(guò)程中門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人社辦發(fā) [2020]第 34 號(hào)）。 ，應(yīng)向參保人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供哪些材料？ 答：詳見(jiàn)北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于北京市社會(huì)保障卡實(shí)施過(guò)程中就醫(yī)、結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人社辦發(fā) [2020]第 37 號(hào)）。 ? 答：需要手工報(bào)銷(xiāo)時(shí)開(kāi)具全額票據(jù)；正常結(jié)算時(shí)提供體現(xiàn)患者實(shí)交金額的計(jì)算機(jī)打印的“北京市住院收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)”或 “北京市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用發(fā)票”；在軍隊(duì)或武警醫(yī)療單位，提供有“自付自費(fèi)” 項(xiàng)，并在票據(jù)上加蓋“基本醫(yī)療保險(xiǎn)已支付 ***元”字樣的條形章的“中國(guó)人民解放軍醫(yī)療單位專(zhuān)用收費(fèi)票據(jù)（住院類(lèi)）”或 “中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)醫(yī)療單位專(zhuān)用收費(fèi)票據(jù)（住院類(lèi)）”，詳見(jiàn)北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于北京市社會(huì)保障卡實(shí)施過(guò)程中就醫(yī)、結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人社辦發(fā) [2020]第 37 號(hào)） 。 ，應(yīng)如何處理？ 答：告知參保人員重新核對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。 都有哪些 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 可以使用社?？? ？ 答：登錄 北京 市人力資源和社會(huì)保障局社保服務(wù)平臺(tái)查詢(xún) 北京市人力資源和社會(huì)