北京社?？▎栴}匯總——審核結(jié)算篇(編輯修改稿)
2025-04-20 23:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 票據(jù)，因為退給患者金額與患者實交現(xiàn)金數(shù)額可能不一致，部分費(fèi)用可能會退還醫(yī)?；稹?？ 答：退費(fèi)機(jī)制較為繁瑣，退費(fèi)界面的金額顯示應(yīng)為“核心組件”的反饋內(nèi)容。 (六）系統(tǒng)建設(shè)和數(shù)據(jù)上傳，通知患者擇日辦理重新結(jié)算，如果結(jié)算時患者不在紅名單中如何處理？ 答：參保人員全額交費(fèi)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用明細(xì)信息，參保人員事后辦理手工報銷。，何時可以提交現(xiàn)場認(rèn)證？ 答：HIS通過實驗室認(rèn)證后，因?qū)崟r結(jié)算工作會對醫(yī)院內(nèi)部的工作流程產(chǎn)生影響，醫(yī)院需提出新的業(yè)務(wù)需求,并由HIS開發(fā)商按新需求進(jìn)行系統(tǒng)改造。同時HIS開發(fā)商要按首信下發(fā)的現(xiàn)場驗收測試點進(jìn)行測試, 上傳測試數(shù)據(jù)達(dá)到500條以上后,可提請現(xiàn)場驗收。3.“紅名單”因網(wǎng)絡(luò)原因未能完成更新，系統(tǒng)會有錯誤提示嗎？平時如何查詢院端使用的“紅名單”是否最新版本？紅名單的確認(rèn)是否必須在首信服務(wù)器上進(jìn)行？ 答：有關(guān)紅名單的問題，都應(yīng)在首信的系統(tǒng)中解決。紅名單可用與否在系統(tǒng)中有明確提示。具體問題首信在系統(tǒng)操作培訓(xùn)中會詳細(xì)說明。（姓名中有特殊字符的如：）,進(jìn)行數(shù)據(jù)上傳時出錯，如何解決？ 答：這個問題首信系統(tǒng)已進(jìn)行改造，請醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查自己的HIS是否有問題，自行處理。？每項中草藥的收費(fèi)項目等級該如何確定？ 答：在HIS和首信系統(tǒng)之間需要建立一一對應(yīng)的對照關(guān)系，只要在首信系統(tǒng)里的項目規(guī)格字段中增加中草藥名稱，并與HIS的明細(xì)一一對應(yīng)即可。，雙休日、節(jié)假日超過48小時如何規(guī)定？ 答：目前按48小時執(zhí)行，如有變化另行通知。？ 答：在收費(fèi)界面調(diào)用核心組件時，如醫(yī)保專網(wǎng)斷開，系統(tǒng)會有提示。，醫(yī)院系統(tǒng)接口沒有改造完怎么辦？ 答：暫時使用首信公司開發(fā)的軟件進(jìn)行結(jié)算，待HIS改造完畢并通過認(rèn)證后再進(jìn)行系統(tǒng)切換。，卡號是否會發(fā)生變化？ 答：社?？ㄌ枮?2位，當(dāng)發(fā)生卡片掛失補(bǔ)卡換卡時，卡號會發(fā)生變化；但其前9位標(biāo)示一個人，補(bǔ)卡換卡時不變。要求醫(yī)院對于卡片應(yīng)用時（如持卡取藥）必須使用12位卡號進(jìn)行判斷；對于個人應(yīng)用時（如調(diào)用個人就診記錄）必須使用前9位進(jìn)行檢索。，以誰的信息為準(zhǔn)？ 答：社保卡發(fā)行時，參保人基本信息進(jìn)行過比對確認(rèn)，相對準(zhǔn)確，要求醫(yī)院在進(jìn)行院內(nèi)卡與社保卡關(guān)聯(lián)時，患者基本信息必須使用社?？ㄓ涗浀男畔ⅲ员苊饣颊呋拘畔㈠e誤造成的糾紛?！伴T診診療費(fèi)”如何對照？ 答：掛號時使用的“門診診療費(fèi)”的HIS項目名稱一定要與三大目錄對照時的HIS名稱一致，否則醫(yī)保系統(tǒng)會提示找不到相應(yīng)的“門診診療費(fèi)”。12.“簡易門診”掛號費(fèi)是否需要采集？ 答：部分醫(yī)院掛號時存在“簡易門診”，不收取門診診療費(fèi)，進(jìn)行此種掛號時如進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，必須采集實收的掛號費(fèi)。？ 答：由于門診實時結(jié)算醫(yī)院墊付醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)部分，展示給操作員的HIS系統(tǒng)結(jié)算界面應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)應(yīng)收、實收以及醫(yī)保退費(fèi)等相關(guān)信息；尤其是退費(fèi)業(yè)務(wù)，應(yīng)準(zhǔn)確顯示退費(fèi)額度等信息。？ 答：醫(yī)保前置代理服務(wù)器必須安裝雙網(wǎng)卡。？ 答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自測過程中應(yīng)關(guān)注各項操作所需時間，對于時間較長影響業(yè)務(wù)的操作，應(yīng)完善業(yè)務(wù)流程和系統(tǒng)需求，提交HIS開發(fā)商進(jìn)行改造。對于發(fā)現(xiàn)的程序問題，及時區(qū)分是HIS或首信公司系統(tǒng)故障，并聯(lián)系HIS開發(fā)商解決，或撥打59307000申報。，造成系統(tǒng)中收據(jù)號與紙介收據(jù)號不一致，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對院內(nèi)交易如何進(jìn)行準(zhǔn)確查詢，收據(jù)上是否
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