北京社?？▎?wèn)題匯總——審核結(jié)算篇(編輯修改稿)
2025-04-20 23:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 票據(jù)，因?yàn)橥私o患者金額與患者實(shí)交現(xiàn)金數(shù)額可能不一致，部分費(fèi)用可能會(huì)退還醫(yī)?；?。？ 答：退費(fèi)機(jī)制較為繁瑣，退費(fèi)界面的金額顯示應(yīng)為“核心組件”的反饋內(nèi)容。 (六）系統(tǒng)建設(shè)和數(shù)據(jù)上傳，通知患者擇日辦理重新結(jié)算，如果結(jié)算時(shí)患者不在紅名單中如何處理？ 答：參保人員全額交費(fèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用明細(xì)信息，參保人員事后辦理手工報(bào)銷(xiāo)。，何時(shí)可以提交現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證？ 答：HIS通過(guò)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證后，因?qū)崟r(shí)結(jié)算工作會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的工作流程產(chǎn)生影響，醫(yī)院需提出新的業(yè)務(wù)需求,并由HIS開(kāi)發(fā)商按新需求進(jìn)行系統(tǒng)改造。同時(shí)HIS開(kāi)發(fā)商要按首信下發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收測(cè)試點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試, 上傳測(cè)試數(shù)據(jù)達(dá)到500條以上后,可提請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。3.“紅名單”因網(wǎng)絡(luò)原因未能完成更新，系統(tǒng)會(huì)有錯(cuò)誤提示嗎？平時(shí)如何查詢(xún)?cè)憾耸褂玫摹凹t名單”是否最新版本？紅名單的確認(rèn)是否必須在首信服務(wù)器上進(jìn)行？ 答：有關(guān)紅名單的問(wèn)題，都應(yīng)在首信的系統(tǒng)中解決。紅名單可用與否在系統(tǒng)中有明確提示。具體問(wèn)題首信在系統(tǒng)操作培訓(xùn)中會(huì)詳細(xì)說(shuō)明。（姓名中有特殊字符的如：）,進(jìn)行數(shù)據(jù)上傳時(shí)出錯(cuò)，如何解決？ 答：這個(gè)問(wèn)題首信系統(tǒng)已進(jìn)行改造，請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查自己的HIS是否有問(wèn)題，自行處理。？每項(xiàng)中草藥的收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)該如何確定？ 答：在HIS和首信系統(tǒng)之間需要建立一一對(duì)應(yīng)的對(duì)照關(guān)系，只要在首信系統(tǒng)里的項(xiàng)目規(guī)格字段中增加中草藥名稱(chēng)，并與HIS的明細(xì)一一對(duì)應(yīng)即可。，雙休日、節(jié)假日超過(guò)48小時(shí)如何規(guī)定？ 答：目前按48小時(shí)執(zhí)行，如有變化另行通知。？ 答：在收費(fèi)界面調(diào)用核心組件時(shí)，如醫(yī)保專(zhuān)網(wǎng)斷開(kāi)，系統(tǒng)會(huì)有提示。，醫(yī)院系統(tǒng)接口沒(méi)有改造完怎么辦？ 答：暫時(shí)使用首信公司開(kāi)發(fā)的軟件進(jìn)行結(jié)算，待HIS改造完畢并通過(guò)認(rèn)證后再進(jìn)行系統(tǒng)切換。，卡號(hào)是否會(huì)發(fā)生變化？ 答：社保卡卡號(hào)為12位，當(dāng)發(fā)生卡片掛失補(bǔ)卡換卡時(shí)，卡號(hào)會(huì)發(fā)生變化；但其前9位標(biāo)示一個(gè)人，補(bǔ)卡換卡時(shí)不變。要求醫(yī)院對(duì)于卡片應(yīng)用時(shí)（如持卡取藥）必須使用12位卡號(hào)進(jìn)行判斷；對(duì)于個(gè)人應(yīng)用時(shí)（如調(diào)用個(gè)人就診記錄）必須使用前9位進(jìn)行檢索。，以誰(shuí)的信息為準(zhǔn)？ 答：社?？òl(fā)行時(shí)，參保人基本信息進(jìn)行過(guò)比對(duì)確認(rèn)，相對(duì)準(zhǔn)確，要求醫(yī)院在進(jìn)行院內(nèi)卡與社?？P(guān)聯(lián)時(shí)，患者基本信息必須使用社?？ㄓ涗浀男畔?，以避免患者基本信息錯(cuò)誤造成的糾紛?！伴T(mén)診診療費(fèi)”如何對(duì)照？ 答：掛號(hào)時(shí)使用的“門(mén)診診療費(fèi)”的HIS項(xiàng)目名稱(chēng)一定要與三大目錄對(duì)照時(shí)的HIS名稱(chēng)一致，否則醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)提示找不到相應(yīng)的“門(mén)診診療費(fèi)”。12.“簡(jiǎn)易門(mén)診”掛號(hào)費(fèi)是否需要采集？ 答：部分醫(yī)院掛號(hào)時(shí)存在“簡(jiǎn)易門(mén)診”，不收取門(mén)診診療費(fèi)，進(jìn)行此種掛號(hào)時(shí)如進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，必須采集實(shí)收的掛號(hào)費(fèi)。？ 答：由于門(mén)診實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)院墊付醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)部分，展示給操作員的HIS系統(tǒng)結(jié)算界面應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)應(yīng)收、實(shí)收以及醫(yī)保退費(fèi)等相關(guān)信息；尤其是退費(fèi)業(yè)務(wù)，應(yīng)準(zhǔn)確顯示退費(fèi)額度等信息。？ 答：醫(yī)保前置代理服務(wù)器必須安裝雙網(wǎng)卡。？ 答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自測(cè)過(guò)程中應(yīng)關(guān)注各項(xiàng)操作所需時(shí)間，對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)影響業(yè)務(wù)的操作，應(yīng)完善業(yè)務(wù)流程和系統(tǒng)需求，提交HIS開(kāi)發(fā)商進(jìn)行改造。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的程序問(wèn)題，及時(shí)區(qū)分是HIS或首信公司系統(tǒng)故障，并聯(lián)系HIS開(kāi)發(fā)商解決，或撥打59307000申報(bào)。，造成系統(tǒng)中收據(jù)號(hào)與紙介收據(jù)號(hào)不一致，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院內(nèi)交易如何進(jìn)行準(zhǔn)確查詢(xún)，收據(jù)上是否
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